病情描述:空腹血糖6.6是不是糖尿病
主任医师 北京协和医院
空腹血糖6.6mmol/L不属于糖尿病,属于糖尿病前期状态(空腹血糖受损)。正常空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L,6.6mmol/L超出正常范围但未达到糖尿病诊断标准。糖尿病诊断标准中,空腹血糖≥7.0mmol/L方可确诊糖尿病,因此6.6mmol/L属于空腹血糖受损(IFG),即糖尿病前期。
糖尿病前期的临床意义在于该阶段具有可逆性,通过科学干预可降低进展为糖尿病的风险。研究显示,IFG人群每年约有5%~10%的比例进展为2型糖尿病,且持续高血糖状态会增加心血管疾病风险。但生活方式干预可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险降低约58%,并显著改善胰岛素敏感性。
生活方式干预的核心措施包括:饮食调整,减少精制碳水化合物(如白米、白面)摄入,增加全谷物、蔬菜、优质蛋白(如鱼、禽、豆类)比例,每日膳食纤维摄入建议25~30g;规律运动,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑自行车),每次运动持续30分钟以上,可结合每周2~3次抗阻训练;体重管理,若存在超重(BMI≥24)或肥胖(BMI≥28),建议通过上述干预使体重下降5%~10%,尤其需关注腹型肥胖(男性腰围≥90cm,女性≥85cm)的改善。
特殊人群的风险与监测建议需重点关注:年龄≥40岁人群代谢能力下降,糖尿病前期进展风险增加,需加强监测;一级亲属(父母、兄弟姐妹)患糖尿病者,其IFG进展为糖尿病的风险比普通人群高2~3倍,需每3个月复查空腹及餐后2小时血糖,必要时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);儿童青少年若存在肥胖(BMI超过同年龄同性别95百分位),需警惕胰岛素抵抗,优先通过饮食控制和运动降低体重。
血糖监测与复查要求:建议每3~6个月复查空腹血糖,同时监测餐后2小时血糖(餐后2小时血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L提示糖耐量减低,与IFG共同构成糖尿病前期);若出现明显口渴、多饮、多尿、体重下降等症状,应立即就医检测糖化血红蛋白(HbA1c,正常范围4%~6%),HbA1c≥6.5%可辅助诊断糖尿病。