哪些症状要做肠镜检查

出现以下症状或情况时，建议进行肠镜检查以明确诊断：一、便血或黑便；二、排便习惯持续改变；三、不明原因腹痛；四、全身症状相关异常；五、高危人群特殊提示。

一、便血或黑便

1.鲜血便：若血液鲜红、附着于粪便表面或便后滴血，需警惕直肠息肉、痔疮或结直肠肿瘤，尤其是50岁以上患者。临床研究表明，下消化道出血患者中约15%-20%存在结直肠息肉或肿瘤（《中华消化内镜杂志》2022年数据）。

2.黑便或暗红色血便：提示出血部位可能在结肠或上消化道，需通过肠镜明确出血原因，排除溃疡性结肠炎、血管畸形等病变。

二、排便习惯持续改变

1.便秘或腹泻交替：排便次数、性状持续异常超过两周，如每天排便次数从1次增至5次以上，或长期便秘突然加重，需排查肠道占位性病变或炎症性肠病。

2.黏液脓血便：伴随黏液或脓血的排便异常，是结直肠癌或溃疡性结肠炎的典型表现，需肠镜明确诊断及病变范围。

三、不明原因腹痛

1.慢性腹痛：左下腹或右下腹隐痛持续数周以上，尤其排便后疼痛无缓解，需排查肠易激综合征、憩室炎或肿瘤。

2.肠梗阻相关腹痛：若腹痛伴随停止排气排便、腹胀，需警惕肠道梗阻，肠镜可明确是否存在肿瘤或肠粘连。

四、全身症状相关异常

1.不明原因体重下降：6个月内体重下降超过5%，需排查慢性消耗性疾病，肠镜可评估肠道吸收功能或肿瘤导致的营养消耗。

2.缺铁性贫血：无明显失血史但出现缺铁性贫血，需排查肠道慢性失血（如息肉、肿瘤出血），肠镜是明确诊断的关键。

五、高危人群特殊提示

1.结直肠癌家族史：一级亲属患病者，建议40岁起每3-5年做肠镜筛查，若家族中有2例以上发病，建议提前至30岁开始。

2.炎症性肠病患者：溃疡性结肠炎或克罗恩病病史超过8年，需定期肠镜监测，降低癌变风险。

特殊人群温馨提示：老年人（≥60岁）肠道肿瘤风险随年龄增长升高，若符合上述指征，建议尽早检查；孕妇出现便血、腹痛等症状时，需由医生评估检查风险，优先选择安全方式；儿童若长期便秘伴便血、腹痛，需排除先天性肠道畸形或息肉，检查前需充分肠道准备。