病情描述:肾盂性肾炎的危害有哪些呀
主任医师 中国中医科学院西苑医院
肾盂肾炎(包括急性与慢性)若未及时规范治疗或反复发作,可能引发多系统严重并发症,对健康产生持续性危害,具体包括以下关键方面:
一、感染扩散与全身脓毒症风险
细菌入侵血液循环可引发败血症,表现为高热、寒战、休克等症状,严重时可致多器官功能衰竭,尤其在糖尿病、老年患者或免疫缺陷人群中,感染进展速度快,死亡率较高。临床观察显示,未控制的肾盂肾炎约5%-10%会并发脓毒症,此类患者需紧急抗感染干预。
二、慢性肾功能进行性损害
反复或持续感染会导致肾小管间质纤维化,肾小球滤过率(GFR)逐步下降,血肌酐、尿素氮等指标升高,最终进展为慢性肾衰竭。儿童患者因肾脏发育未成熟,反复感染可能使肾功能储备降低,影响生长发育;老年患者肾功能代偿能力差,肾功能恶化速度更快。研究表明,病程超过5年的慢性肾盂肾炎患者,约20%会在10-15年内进入终末期肾病。
三、肾脏结构永久性瘢痕化
炎症刺激引发肾脏瘢痕形成,导致肾盏变形、肾盂扩张,影响尿液引流及肾脏浓缩功能,表现为夜尿增多、尿渗透压下降。长期瘢痕可激活肾素-血管紧张素系统,引发高血压,约15%-20%慢性肾盂肾炎患者会出现难以控制的高血压,增加心脑血管事件风险。
四、妊娠相关并发症
孕妇因激素水平变化及子宫压迫输尿管,肾盂肾炎发生率是非孕期的2-3倍。感染可能通过胎盘引发早产(风险增加2-4倍)、胎儿宫内窘迫及低体重儿(<2500g),严重时导致流产或死胎。临床数据显示,妊娠合并肾盂肾炎者,早产率达15%-20%,围产儿死亡率较正常妊娠升高2-3倍。
五、特殊人群预后风险叠加
老年患者(≥65岁)因肾功能储备下降,感染后易出现急性肾损伤(AKI),需警惕脱水、电解质紊乱诱发的病情恶化;糖尿病患者并发肾盂肾炎时,高血糖会降低免疫力,感染控制难度大,且易形成耐药菌感染,需同步严格控糖(空腹血糖控制在7.0mmol/L以下)。
综上,肾盂肾炎的危害具有年龄、基础疾病异质性,建议高危人群(糖尿病、孕妇、老年、儿童)定期筛查尿培养,确诊后需规范使用敏感抗生素,避免病情进展。