艾滋病常见体癣

艾滋病患者因免疫功能受损，尤其是CD4+T淋巴细胞计数降低时，皮肤癣菌感染风险显著升高，导致体癣成为常见皮肤问题。体癣表现多样，需结合科学诊断与针对性治疗，同时特殊人群需注意护理与用药安全。

一、高发原因。艾滋病病毒主要攻击CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能缺陷，皮肤黏膜屏障功能下降，难以抵御皮肤癣菌入侵；长期使用免疫抑制剂或合并其他机会性感染（如巨细胞病毒感染）时，感染风险进一步增加；皮肤潮湿、卫生条件差或搔抓等行为可促进真菌定植与扩散，形成体癣。

二、常见体癣类型及特点。主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等皮肤癣菌引起；典型表现为环状或半环状红斑，边缘隆起、中央消退，伴鳞屑与瘙痒，严重时可形成广泛斑块或融合成片；儿童患者体癣可能因接触宠物或环境因素更常见，表现为散在红斑或水疱型损害；老年患者因皮肤干燥易出现鳞屑性损害，部分患者可继发细菌感染，出现红肿、渗出或结痂。

三、诊断与鉴别。主要依据临床表现（红斑分布、鳞屑特征等），需结合真菌镜检（直接镜检可见菌丝/孢子）或真菌培养（明确菌种）确诊；需与湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等鉴别，尤其艾滋病患者可能合并多种皮肤问题，鉴别需依赖实验室检查排除其他病原体感染（如马拉色菌毛囊炎）。

四、治疗原则。以抗真菌治疗为主，外用药物可选择唑类（如克霉唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）等，坚持疗程（通常2-4周）以彻底杀灭真菌；系统用药需在医生评估下使用口服抗真菌药（如伊曲康唑、氟康唑），注意与抗病毒药物（如齐多夫定）的相互作用；非药物干预包括保持皮肤干燥清洁，避免搔抓及与他人共用毛巾、衣物，防止交叉感染。

五、特殊人群注意事项。儿童患者应优先选择温和、低刺激性外用制剂，避免含强效激素的药物，必要时由医生指导使用；老年患者需注意合并心血管疾病、糖尿病等情况，避免药物相互作用，优先局部治疗；孕妇患者可谨慎使用外用药，避免口服药（尤其孕早期），需经皮肤科与产科共同评估；合并严重机会性感染（如肺孢子菌肺炎）的患者，需在抗病毒治疗基础上处理体癣，避免免疫进一步低下。