吃结核药肝功能受损怎么办

吃结核药导致肝功能受损需及时处理，核心应对措施包括肝功能监测、药物调整、非药物干预、特殊人群管理及规范就医。具体如下：

1.肝功能损伤的监测与评估：需定期检测肝功能指标，常用指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素及白蛋白。治疗初期每2周检测一次，稳定后每月检测一次。ALT/AST超过正常上限3倍或胆红素升高至正常上限2倍以上提示中重度肝损伤，需立即就医。白蛋白<35g/L提示肝脏合成功能受损，需加强营养支持。

2.药物调整策略：医生会根据肝损伤程度调整抗结核药物方案，若为轻度肝损伤（ALT/AST<3倍正常上限），可继续原方案并加用保肝药物；若中重度损伤，需停用肝毒性较高的药物（如异烟肼、利福平），换用肝毒性较小的替代药物（如乙胺丁醇、链霉素）。药物调整需在专科医生指导下进行，避免自行停药。

3.非药物干预措施：优先采用非药物干预，如严格戒酒，避免高脂、高糖饮食，每日摄入蛋白质（如鸡蛋、牛奶）及维生素（维生素B族、维生素C），保证每日热量摄入≥25kcal/kg。避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠，适当进行温和运动（如散步），避免过度劳累。

4.特殊人群注意事项：儿童用药需严格按体重调整剂量，避免使用肝毒性较大的药物（如异烟肼），3岁以下儿童优先选择乙胺丁醇等肝毒性较低的药物；老年人因代谢能力下降，建议每2周检测一次肝功能，避免合并使用其他肝毒性药物（如某些抗生素）；孕妇若出现肝损伤，需由产科与感染科医生共同评估，优先选择对胎儿影响较小的药物（如乙胺丁醇）；有慢性肝病（如乙肝、脂肪肝）患者，治疗前需告知医生，治疗期间需缩短监测间隔（如每周1次），必要时预防性使用保肝药物。

5.就医时机与治疗配合：出现皮肤/眼睛发黄、尿色加深（胆红素升高）、持续恶心呕吐、右上腹疼痛、极度乏力等症状时，需立即就医。就医后配合医生完善凝血功能、腹部超声、病毒学指标等检查，明确肝损伤原因。治疗期间坚持定期复查，不可因自觉症状缓解自行调整药物剂量或停药，以免影响结核治疗效果。