发烧腹泻呕吐怎么回事

发烧、腹泻、呕吐同时出现多为急性胃肠道或全身性感染早期表现，常见于病毒/细菌感染、食物中毒等，需警惕脱水、电解质紊乱等并发症。

一、感染性因素

1.病毒性感染：诺如病毒感染高发于儿童及集体单位（如学校、托幼机构），典型症状为呕吐频繁、水样便，可伴低热；轮状病毒多见于6月龄~2岁婴幼儿，表现为腹泻（蛋花汤样便）、呕吐，易合并脱水；流感病毒感染时除胃肠道症状外，常伴高热、肌肉酸痛、头痛。

2.细菌性感染：沙门氏菌、大肠杆菌等致病菌感染多因食用不洁食物或饮水，症状较重，可伴高热、脓血便、剧烈腹痛，需抗生素干预（遵医嘱）。

3.其他病原体：寄生虫（如阿米巴原虫）感染少见，多有生食史，可伴慢性腹泻、黏液便。

二、非感染性因素

1.食物中毒：集体进食后短时间内发病，症状与食物类型相关，如食用被污染的海鲜易引发贝类毒素中毒，表现为呕吐、腹痛、腹泻。

2.药物或毒物反应：某些药物（如化疗药、抗生素）或重金属、农药等中毒可刺激胃肠道，需立即停药并就医。

3.自身免疫性疾病：如急性胰腺炎、炎症性肠病急性发作，罕见但需结合病史排查。

三、特殊人群风险及注意事项

1.婴幼儿：脱水风险高，需优先补充口服补液盐（ORS）预防脱水，体温＞38.5℃时可选用对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄），避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺）。

2.老年人：合并糖尿病、心脏病者易因感染诱发原发病加重，出现尿量减少、精神萎靡等脱水症状时需24小时内就医。

3.孕妇：高热＞38.5℃持续3天以上可能影响胎儿，呕吐导致进食困难时需监测电解质，必要时住院补液。

四、核心处理原则

1.非药物干预：少量多次饮用温水或米汤，避免牛奶、油腻食物；呕吐停止后逐步过渡至清淡流质（如稀粥、面汤）。

2.对症处理：体温＜38.5℃以物理降温（温水擦浴）为主，呕吐严重时可短期服用止吐药（如昂丹司琼）。

3.就医指征：出现持续高热＞3天、频繁呕吐无法进食、尿量＜10ml/h（婴幼儿）、口唇干燥、皮肤弹性差等脱水表现时，立即前往医院。