病情描述:哪些肝炎传染哪些不传染
主任医师 北京大学第一医院
传染性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎;非传染性肝炎包括酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等。
一、传染性肝炎
1.甲型病毒性肝炎(HAV):传播途径为粪-口途径,饮用被污染的水或食用污染食物后易感,儿童普遍易感,感染后可获得持久免疫力,接种甲肝疫苗可有效预防。
2.乙型病毒性肝炎(HBV):主要通过血液、母婴、性接触传播,慢性感染率较高,乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿需在出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白和疫苗,成人感染后多为慢性携带状态,需定期监测肝功能。
3.丙型病毒性肝炎(HCV):传播途径以血液传播为主,共用针具、不安全注射、输血等为高危因素,母婴传播及性传播较少见,目前尚无疫苗,感染后约75%~85%发展为慢性感染,需通过抗病毒治疗控制病情。
4.丁型病毒性肝炎(HDV):依赖HBV存在,传播途径与HBV相同,共感染后可能加重肝脏损伤,需同时预防乙肝病毒感染。
5.戊型病毒性肝炎(HEV):传播途径同甲肝,多为食用污染食物或水引起,孕妇感染后重症风险较高,需注意饮食卫生,避免生食海鲜及未煮熟食物。
二、非传染性肝炎
1.酒精性肝炎:由长期大量饮酒导致,与饮酒量、频率及个体代谢差异相关,全球范围内是肝硬化主要诱因之一,需立即戒酒并配合营养支持治疗,避免使用肝毒性药物。
2.非酒精性脂肪性肝炎:与肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢因素相关,代谢紊乱导致肝脏脂肪堆积及炎症,需通过控制体重、调整饮食(减少精制糖及高脂食物摄入)、增加运动改善,避免使用可能加重肝脏负担的药物。
3.自身免疫性肝炎:自身免疫机制异常导致肝脏慢性炎症,无传染性,女性发病多于男性,需长期免疫抑制剂治疗,治疗期间需定期监测肝功能及免疫指标,避免合并感染加重病情。
特殊人群提示:儿童未接种甲肝/乙肝疫苗者需及时补种;乙肝/丙肝孕妇应在孕期进行病毒载量检测并接受母婴阻断;酒精性肝炎患者需严格戒酒;非酒精性脂肪性肝炎患者优先通过生活方式干预,儿童肥胖者应在儿科医生指导下控制体重。