念珠菌阴道炎怎么办

念珠菌阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的处理需结合明确诊断、规范用药、生活方式调整及特殊人群管理。

一、明确诊断与就医指征

1.典型症状与检查确认：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、豆腐渣样分泌物，分泌物显微镜检查发现假丝酵母菌孢子或菌丝即可确诊。

2.排除其他疾病：需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等鉴别，糖尿病患者需监测血糖。

二、药物治疗原则

1.局部抗真菌药物：常用克霉唑栓、咪康唑栓等，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，适用于轻中度患者。

2.全身抗真菌药物：氟康唑、伊曲康唑等，适用于局部治疗效果不佳或反复发作患者，单次口服即可，无需长期使用。

3.治疗疗程与注意事项：单纯性VVC通常1-3天即可缓解症状，复杂性VVC需延长疗程至7-14天，避免自行停药。

三、生活方式干预

1.日常护理要点：保持外阴清洁干燥，用温水清洗，避免使用刺激性洗液冲洗阴道内部；穿棉质透气内裤，每日更换并阳光下晾晒。

2.避免诱发因素：避免长期使用广谱抗生素，减少甜食摄入；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖控制后复发率可降低。

3.伴侣与基础疾病管理：无症状伴侣无需常规治疗，若伴侣有龟头炎症状需同时检查；免疫功能低下者需排查HIV、长期使用激素等诱因。

四、特殊人群处理

1.孕妇：孕期VVC可能增加早产风险，需经医生评估后选择局部治疗（如克霉唑），妊娠早期避免口服抗真菌药物，产后加强外阴护理。

2.儿童：多见于婴幼儿外阴炎，需排查卫生习惯（如共用毛巾），避免自行使用成人药物，可局部涂抹制霉菌素软膏，严重时需口服抗真菌药物。

3.老年女性：绝经后雌激素水平下降导致阴道干涩，易继发感染，需在医生指导下局部补充雌激素改善环境，同时使用抗真菌药物。

五、预防复发策略

1.长期管理与维持治疗：反复发作患者（每年≥4次）可采用低剂量氟康唑（每周150mg）维持治疗6个月，需在医生指导下进行。

2.定期复查与健康监测：治疗结束后1-2周复查分泌物，明确是否治愈；合并慢性疾病者需定期监测基础疾病控制情况。