水痘的传播途径

水痘的传播途径主要包括空气飞沫传播和直接接触传播，同时存在母婴传播及特殊人群易感风险。患者在出疹前1-2天至疱疹完全结痂期间均具有传染性，病毒通过呼吸道飞沫或接触污染物品进入人体后，在易感人群中引发感染。

一、空气飞沫传播：水痘-带状疱疹病毒（VZV）通过呼吸道飞沫传播是主要途径之一。患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫核（直径1-5微米）含高浓度病毒，健康人吸入后病毒在呼吸道黏膜细胞内增殖，引发感染。WHO研究表明，未接种疫苗人群吸入含病毒飞沫后，感染概率可达90%以上，出疹前24小时至出疹后1周内传染性最强。

二、直接接触传播：分为直接接触和间接接触两种形式。直接接触患者皮疹或水疱液（如拥抱、抚摸）时，病毒可通过皮肤黏膜破损处或完整皮肤侵入；间接接触被疱疹液污染的衣物、毛巾、玩具等物品，健康人接触后若未及时清洁手部，病毒可经手-口鼻途径进入人体。研究显示，VZV在潮湿环境中可存活2-3天，易在家庭、学校等密闭场所通过共用物品传播。

三、母婴传播：孕妇若在妊娠20周前感染水痘，可能导致胎儿先天水痘综合征（肢体发育异常、皮肤瘢痕等）；若在分娩前5天至产后2天内感染，新生儿因未获得母体抗体，可能在出生后5-10天内发病，表现为高热、皮疹等严重症状，需紧急医疗干预。

四、特殊人群传播风险：儿童（尤其是1-10岁未接种疫苗者）免疫功能尚未成熟，对VZV易感率高达80%以上，是聚集性疫情的主要传播群体；免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植受者）感染后易发展为重症水痘，皮疹范围广、病程长，且病毒可长期潜伏在体内；老年人群虽非高发群体，但既往患水痘者，病毒可能在神经节潜伏，免疫力下降时再激活引发带状疱疹，具有一定传播性。

五、预防关键措施：避免与患者密切接触，保持1米以上社交距离；勤洗手（使用肥皂或洗手液），接触公共物品后立即清洁；儿童（12月龄以上）建议接种水痘减毒活疫苗，全程免疫后保护率可达95%；患者需隔离至全部皮疹结痂，期间避免共用餐具、毛巾等物品，室内每日通风2次，每次30分钟以上。