左边肋骨下隐隐的疼不知是肋骨疼还是紧挨着肋骨的里面

左边肋骨下隐隐疼痛可能是骨骼肌肉性疼痛或内脏器官相关疼痛。骨骼肌肉性疼痛常表现为局部压痛、活动或按压时加重；内脏疼痛多伴随消化道症状或全身反应，需结合具体特征区分。

一、骨骼肌肉性疼痛的常见原因

1.肋软骨炎：疼痛多位于胸骨旁肋软骨处，按压时疼痛明显，劳累、受凉或剧烈运动后诱发，疼痛性质为钝痛或隐痛，部分患者局部可见轻微肿胀。

2.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行分布，呈刺痛或烧灼感，深呼吸、咳嗽时加重，可能与带状疱疹病毒感染、胸椎病变或长期姿势不良有关。

3.胸壁肌肉劳损：长期久坐含胸、伏案工作或突然剧烈运动后出现，疼痛部位较广泛，按压肌肉有酸痛感，活动时加重，休息后缓解。

二、内脏器官相关疼痛的常见原因

1.胃部疾病：隐痛或烧灼感，伴随反酸、嗳气、腹胀，餐后或空腹时加重，与饮食不规律、幽门螺杆菌感染或长期服用刺激性药物相关。

2.胰腺问题：慢性胰腺炎可表现为左上腹隐痛，伴随恶心、脂肪泻，多有长期饮酒或胆石症病史；急性发作时疼痛剧烈，需紧急就医。

3.脾脏相关：脾脏肿大或炎症时疼痛位于左侧肋骨下，弯腰时加重，可能伴随发热、乏力，多有肝硬化、血液病或感染病史。

4.心脏问题：左侧胸骨旁区域疼痛需警惕不典型心绞痛，伴随胸闷、心悸、出汗，尤其在老年人或有高血压、糖尿病史者中需排除冠心病。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童及青少年：若近期有剧烈运动或外伤史，需排查胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎，避免剧烈活动，局部冷敷缓解急性疼痛，持续不缓解需就医。

2.孕妇：孕中晚期子宫增大压迫肋骨，可能出现骨骼肌肉性疼痛，建议调整姿势，避免久站久坐，严重时需排除胎儿压迫或肋骨关节异常。

3.老年人及慢性病患者：若疼痛持续超过2周，或伴随体重下降、黄疸、呕血、黑便等，需优先排查内脏疾病，建议及时检查血常规、腹部超声、心电图等。

多数情况下，骨骼肌肉性疼痛通过休息、局部热敷或调整姿势可缓解；内脏疼痛需结合病因治疗，避免自行用药掩盖病情。若疼痛频繁发作或伴随高危症状，应尽早就医明确诊断。