是否是肾炎 该怎样检查

判断是否为肾炎需结合临床表现与多项检查，关键指标包括尿液异常（蛋白尿、血尿）、肾功能指标异常及影像学改变，同时需排除其他疾病。

一、尿液检查

1.尿常规检查：尿蛋白定性阳性（+~++++）或定量超过150mg/24h提示蛋白尿，尿红细胞计数异常（镜下血尿或肉眼血尿），尿白细胞升高提示感染可能。尿沉渣中红细胞形态分析可鉴别肾小球源性（多形性红细胞为主）或非肾小球源性（均一性红细胞）。

2.24小时尿蛋白定量：明确蛋白尿严重程度，慢性肾炎患者常伴持续蛋白尿。

二、血液检查

1.肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高提示肾小球滤过功能下降，估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全，需结合年龄、性别校正（如老年人血肌酐正常但eGFR可能已下降）。

2.血常规：慢性肾炎患者可能出现血红蛋白降低（贫血），合并感染时白细胞计数升高。

三、影像学检查

1.肾脏超声：观察肾脏大小（慢性肾炎常缩小）、皮质厚度、结构是否异常（如回声增强提示纤维化），排查结石、积水、肿瘤等继发性病变。

2.肾穿刺活检：临床表现不典型（如无明确前驱感染）、治疗反应不佳时进行，明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择。

四、其他辅助检查

1.血压监测：肾炎患者常合并高血压，需多次测量排除原发性高血压。

2.感染相关指标：抗链球菌溶血素O（ASO）升高提示链球菌感染后肾炎，补体C3降低需警惕狼疮性肾炎。

特殊人群注意事项：

-儿童：留尿需家长协助，避免尿液污染（使用无菌容器），剧烈运动后检查可能出现生理性蛋白尿，需休息1~2小时后复查。

-老年人：肾功能生理性减退者需结合既往肾功能基线判断，脱水、感染等因素可能导致血肌酐假性升高，建议同时检测胱抑素C。

-孕妇：孕中晚期生理性蛋白尿需排除感染、高血压等因素，建议孕早期即进行尿蛋白筛查。

-糖尿病患者：重点排查糖尿病肾病，需监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及眼底病变，避免低血糖导致的一过性蛋白尿。