多囊肾怎么治疗

多囊肾治疗以控制症状、延缓肾功能进展为主，主要包括药物干预、囊肿管理、并发症处理、生活方式调整及特殊人群管理等方面。

一、药物干预

1.控制高血压：血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物可延缓肾功能下降，适用于合并高血压患者，需监测血压及肾功能变化。

2.缓解症状：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，避免长期使用以减少胃肠道及肾脏副作用；水肿时可短期使用利尿剂，需监测电解质水平。

二、囊肿管理

1.保守观察：无症状且囊肿较小（＜5cm）者无需特殊处理，每年通过超声监测囊肿大小变化。

2.囊肿干预：大囊肿（＞8cm）伴压迫症状或破裂风险时，可采用超声引导下穿刺抽液或腹腔镜去顶减压术，需评估出血及感染风险。

三、并发症处理

1.尿路感染：根据尿培养结果选择敏感抗生素，避免使用肾毒性药物，疗程需足疗程（7-14天），预防复发需控制基础疾病（如尿流梗阻）。

2.肾功能衰竭：当估算肾小球滤过率持续下降至CKD5期时，血液透析或腹膜透析可维持生命，终末期患者建议评估肾移植指征。

四、生活方式调整

1.饮食管理：低盐（每日钠摄入＜5g）、低蛋白（每日0.6-0.8g/kg）饮食，避免高嘌呤食物及高磷饮食，延缓肾功能恶化。

2.运动与体重控制：选择低强度运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动（如跑步、举重）以防囊肿破裂，维持BMI在18.5-24.9之间。

3.预防感染：注意个人卫生，避免憋尿，及时治疗上呼吸道感染、皮肤感染等，减少感染诱发急性肾损伤风险。

五、特殊人群管理

1.儿童患者：以保守治疗为主，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），每6个月监测肾功能及生长发育指标，囊肿干预需严格评估风险。

2.孕妇：妊娠前优化血压及肾功能，孕期每4周监测肾功能及血压，禁用ACEI/ARB类药物，避免使用非甾体抗炎药，妊娠后期需评估剖宫产风险。

3.老年患者：优先选择长效降压药物，避免多种药物联用（减少相互作用），定期评估药物对肾功能的影响，避免脱水及肾毒性药物累积。