肾盂肾炎的早期症状是什么

肾盂肾炎早期症状包括泌尿系统局部刺激征、腰部不适、发热、尿液异常及全身非特异性症状，具体表现如下：

一、泌尿系统局部刺激症状

膀胱刺激征：表现为尿频（白天排尿次数＞8次，夜间＞2次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或下腹部刺痛感），尿液检查可见白细胞＞5个/高倍视野（HP），尿培养提示致病菌阳性。女性因尿道短（3~5cm）、距离肛门近，性活跃期或经期后感染风险较高；儿童（尤其是婴幼儿）可能因排尿哭闹、拒食被误认为消化系统疾病，需结合尿常规明确诊断。

腰部不适：多为单侧或双侧腰部酸痛，疼痛位置位于背部第12肋骨下缘与脊柱外侧区域，肾区叩击痛（医生叩击腰部引发疼痛）阳性，弯腰或按压时疼痛加重。孕妇因子宫增大压迫输尿管，尿液引流不畅，易出现单侧腰痛，需与先兆流产鉴别。

二、全身症状

发热：体温多升至38℃~39℃，部分伴寒战（肌肉震颤、怕冷），老年或糖尿病患者（免疫力低下）可能体温波动小（低热或不发热），需通过血/尿培养明确感染。

全身不适：乏力、头痛、食欲减退，部分伴恶心、呕吐，儿童或脱水患者症状更明显，需警惕尿量减少（＜1ml/kg·h）、口唇干燥等脱水表现。

三、尿液异常表现

外观改变：尿液浑浊（因白细胞/细菌聚集）、乳白色，可伴镜下血尿（红细胞＞3个/HP）或肉眼血尿（尿液呈淡红色），氨味加重（细菌分解尿素产生氨类物质）。

特殊人群：老年患者（≥65岁）因前列腺增生导致排尿延迟，尿液中细菌停留时间长，可能出现无症状性菌尿（尿培养阳性但无明显症状），需定期监测肾功能及尿常规。

四、特殊人群注意事项

儿童（＜14岁）：以发热、拒食、哭闹为主，部分伴呕吐，避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），可用青霉素类/头孢类（需皮试）。孕妇（孕期20周后）：每日饮水≥2000ml，避免憋尿，出现症状及时就医，治疗首选安全性高的β-内酰胺类抗生素。老年患者：免疫力低下者感染进展快，可能合并菌血症，建议每半年体检监测尿常规+尿培养，无症状性菌尿也需干预，预防肾功能损伤。