月经来肚子疼什么原因

月经期间肚子疼（痛经）的核心原因分为原发性和继发性两类。原发性痛经无器质性病变，主要因子宫内膜前列腺素（PG）分泌过多，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，需结合具体病因排查。

一、原发性痛经

1.病理机制：子宫内膜前列腺素（尤其是PGF2α）分泌过多，使子宫平滑肌过强收缩、血管狭窄，造成子宫缺血缺氧。疼痛多在月经来潮数小时内出现，持续1~2天，经血通畅后缓解，生育后症状常减轻。

2.诱发因素：子宫位置异常（如后位子宫）、精神压力、过度劳累、寒冷刺激（如经期受凉）、吸烟（影响血管收缩）等可能加重疼痛。青春期女性因前列腺素分泌旺盛且子宫发育未成熟，发生率较高。

二、继发性痛经

1.子宫内膜异位症：异位内膜组织随月经周期出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛程度与病灶范围相关，常伴随性交痛、经量增多或经期延长。

2.子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，痛经进行性加重，疼痛范围扩大至腰骶部、肛门坠胀。

3.盆腔炎性疾病：炎症长期刺激盆腔组织，经期充血加重疼痛，伴随发热、白带异常或异味。

4.其他：子宫肌瘤（较大肌瘤压迫周围组织）、先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁）等也可引发痛经。此类痛经多在月经初潮后数年出现，需结合超声、腹腔镜等检查明确诊断。

三、特殊人群影响

1.青春期女性：原发性痛经占比超90%，疼痛集中于经期第1天，可通过非药物干预（如热敷、规律作息）缓解。

2.育龄期女性：若痛经逐渐加重或伴随不孕，需警惕子宫内膜异位症；长期服用避孕药可能降低痛经程度，但需排除禁忌证。

3.围绝经期女性：需排查子宫内膜癌、卵巢癌等器质性病变，此类痛经多伴随阴道异常出血。

四、生活方式干预

避免高盐、咖啡因饮食，减少生冷食物摄入；适度运动（如瑜伽）可改善子宫血液循环；经期规律作息、避免久坐，减少盆腔充血。若疼痛严重影响生活，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需避免长期依赖药物。