乙肝肝功能怎么判断是否正常

乙肝患者肝功能是否正常，需结合血清酶学、胆红素代谢、蛋白合成、凝血功能及特殊人群特点综合判断。

血清酶学指标（肝细胞损伤敏感指标）

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的核心指标，正常参考值多为0-40U/L。ALT升高（>40U/L）提示肝细胞受损，AST升高需结合比值（AST/ALT>1）判断慢性肝损伤倾向。特殊人群如孕妇因妊娠激素波动可能出现ALT轻度升高，需动态观察而非单一指标诊断。

胆红素代谢指标（肝脏排泄功能评估）

总胆红素（TBIL）正常范围3.4-17.1μmol/L，直接胆红素（DBIL）<6.8μmol/L。同步升高提示肝细胞性黄疸，仅DBIL升高可能为胆道梗阻。乙肝患者出现TBIL>34μmol/L且伴DBIL升高，需警惕肝炎活动或肝硬化风险。

蛋白合成功能（肝脏综合储备能力）

血清白蛋白（ALB）正常35-50g/L，反映肝脏合成能力；球蛋白（GLB）20-30g/L，白球比（A/G）1.2-2.4。ALB<35g/L提示肝功能合成下降，GLB>35g/L常与慢性炎症相关。特殊人群如肾病综合征患者ALB降低需排除其他病因。

凝血功能指标（肝功能严重程度预警）

凝血酶原时间（PT）正常11-13秒，国际标准化比值（INR）<1.2，反映肝脏凝血因子合成能力。PT延长（>14秒）或INR>1.5提示肝功能严重受损，需警惕肝硬化或肝衰竭。长期服用抗凝药（如华法林）的乙肝患者需结合药物调整。

特殊人群注意事项

孕妇：因雌激素波动可能出现酶学指标轻度异常，需每2-4周复查肝功能。

老年人：代谢能力下降，需结合肝掌、腹水等临床症状综合判断。

合并脂肪肝/丙肝者：需排除多病因肝损伤，结合病毒学、影像学评估。

终末期肝病：需参考Child-Pugh分级（A/B/C级）制定干预方案。

注：肝功能异常需结合乙肝病毒DNA定量、腹部超声等结果综合诊断，抗病毒治疗（如恩替卡韦、干扰素）需在专科医生指导下进行。