肾盂肾炎应该怎么治疗

肾盂肾炎治疗以抗感染为核心，辅以对症支持和预防复发措施。临床研究表明，及时规范的抗感染治疗可使80%以上患者在2周内达到症状缓解，降低慢性肾盂肾炎、肾功能损害等并发症风险。

一、抗感染治疗

1.药物选择：根据病原菌类型及药敏试验结果，首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）、氨基糖苷类（如阿米卡星）等抗生素。研究显示，喹诺酮类药物对大肠埃希菌等革兰阴性菌的清除率达90%以上，头孢曲松在临床分离菌株中有效率达85%~95%。

2.特殊人群用药：儿童需避免使用喹诺酮类（可能影响软骨发育），可选用青霉素类或头孢菌素类；孕妇优先选择青霉素类或头孢菌素类，避免磺胺类及氨基糖苷类；老年人需结合肾功能调整剂量，避免肾毒性药物。

二、对症支持治疗

1.退热止痛：体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚，其胃肠道刺激小且无肾毒性；腰腹部疼痛明显者可短期使用解痉药（如颠茄片），但需监测眼压。

2.补液与营养：每日饮水量保持1500~2000ml，高热或呕吐者需静脉补液；饮食以清淡、高维生素为主，补充维生素C（如新鲜水果）增强免疫。

三、生活方式调整

1.尿路护理：女性排尿后避免用卫生纸擦拭方式清洁，性生活后需排尿；避免憋尿，每2~3小时排尿一次。

2.卫生习惯：保持会阴部清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，经期勤换卫生巾，减少细菌逆行感染风险。

四、特殊人群治疗原则

1.儿童：优先选择口服阿莫西林克拉维酸钾或头孢克洛，用药期间监测听力及肾功能，避免脱水导致药物蓄积。

2.孕妇：感染急性期需住院观察，治疗期间每3~5天复查尿常规，产后需再次评估感染是否复发。

3.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因高血糖加重感染，必要时联合胰岛素治疗。

五、预防复发与复查

治疗结束后1周、1个月需复查尿常规及尿培养，连续2次阴性提示感染清除；反复发作者需排查尿路结石、梗阻等结构性异常，必要时行影像学检查（如泌尿系超声）。