肺炭疽应该做哪些检查

肺炭疽的检查以病原学检查为核心，结合影像学、实验室常规、血清学及其他辅助检查综合诊断。

一、病原学检查

1.标本采集与培养：采集痰液、血液、呼吸道分泌物或胸腔积液等标本，接种于含碳酸氢钠的血琼脂培养基，37℃厌氧培养48-72小时。阳性培养结果可确诊，儿童患者需由专业人员采用安全方式采集标本，避免因操作引发不适或误吸。

2.涂片镜检：直接涂片后革兰染色，镜下可见革兰阳性大杆菌，呈竹节状排列，快速筛查但敏感性较低，需结合临床症状及其他检查验证。

3.核酸检测：采用PCR技术扩增炭疽杆菌特异性核酸序列，敏感性高、特异性强，适用于早期诊断及培养阴性但高度怀疑的病例，儿童需避免使用刺激性试剂。

二、影像学检查

1.X线胸片：典型表现为单侧或双侧肺野片状浸润影，伴纵隔增宽、胸腔积液，儿童患者需降低辐射剂量以保障安全。

2.胸部CT：高分辨率CT可清晰显示肺内出血性实变、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液范围，对轻型或早期病例诊断价值更高，检查时需根据儿童年龄调整扫描参数。

三、实验室常规检查

1.血常规：白细胞总数升高（通常＞10×10/L），中性粒细胞比例增加，重症患者可出现类白血病反应，儿童需结合年龄判断指标正常范围。

2.凝血功能检测：凝血酶原时间延长、D-二聚体升高，提示弥散性血管内凝血风险，儿童需定期监测以评估凝血状态。

3.血培养：仅约50%患者阳性，阴性结果不能排除诊断，需结合病原学培养结果综合判断。

四、血清学检查

检测炭疽毒素特异性抗体，采用ELISA法检测IgG、IgM抗体，恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上可辅助诊断，适用于回顾性诊断及流行病学调查，儿童需避免使用可能引发过敏反应的试剂。

五、其他辅助检查

1.纤维支气管镜检查：可直接观察气道病变，获取深部标本，适用于重症或复杂病例，儿童需由经验丰富的医师操作以减少并发症。

2.心电图：监测ST段改变、心律失常等心肌损伤指标，对合并心脏受累的患者尤为重要，儿童检查时需使用小儿专用电极片。