治疗肾病综合征常用的药物有哪些

治疗肾病综合征的常用药物主要分为五大类，具体如下：

一、糖皮质激素：通过抑制免疫及炎症反应降低肾小球基底膜通透性，减少尿蛋白排泄，是一线基础治疗药物。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等，其中泼尼松为口服制剂，甲泼尼龙可用于静脉冲击治疗。长期使用可能引发骨质疏松、高血压、高血糖等副作用，儿童需密切监测生长发育指标，老年人需加强感染预防，孕妇需在医生评估后使用以权衡治疗获益与致畸风险。

二、免疫抑制剂：适用于糖皮质激素疗效不佳、依赖或存在使用禁忌症（如严重感染、糖尿病）的患者。常用药物包括①环磷酰胺：通过抑制淋巴细胞增殖发挥作用，可能导致骨髓抑制、性腺毒性及出血性膀胱炎，需定期监测血常规及尿常规；②他克莫司：钙调磷酸酶抑制剂，肾毒性较环孢素低，需监测血药浓度以避免不良反应；③吗替麦考酚酯：嘌呤合成抑制剂，胃肠道反应及感染风险较高，孕妇绝对禁用。儿童优先选择低毒性药物如他克莫司，肝肾功能不全者需根据肾功能状态调整剂量。

三、利尿剂：用于缓解水肿症状，常用药物包括①袢利尿剂：呋塞米，适用于严重水肿患者，需注意电解质紊乱（尤其是低钾血症）；②噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪，常与袢利尿剂联用增强疗效，肾功能不全时需谨慎使用。肝肾功能不全者需避免容量负荷过度，老年人及心衰患者需监测体重变化及电解质水平。

四、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂（ACEI/ARB）：通过扩张出球小动脉降低肾小球内压力，减少尿蛋白排泄并延缓肾功能恶化，适用于所有无禁忌症患者。常用药物包括依那普利（ACEI）、氯沙坦（ARB）等，与利尿剂联用可增强降压效果。高钾血症、双侧肾动脉狭窄、肾功能严重损害（eGFR<30ml/min）者禁用，需定期监测肾功能及血钾水平。

五、抗凝药物：针对血浆白蛋白<20g/L或有血栓病史的高凝状态患者，需预防性抗凝以降低深静脉血栓及肺栓塞风险。常用药物为低分子肝素，皮下注射给药，需监测凝血功能（APTT），出血倾向患者需调整剂量，儿童需评估血栓风险后使用。