判断怎样得了狂犬病

判断是否感染狂犬病需结合暴露史、典型症状及实验室检测综合判断。

一、明确暴露史是核心依据

狂犬病病毒主要通过患病动物（犬、猫、蝙蝠等）咬伤、抓伤或黏膜接触其唾液/分泌物传播。需确认：是否被可疑动物直接伤害（如动物流涎、攻击性、行为异常）；是否存在伤口/黏膜接触动物体液（如舔舐伤口、共用物品污染）；若动物已死亡，需了解其生前健康状况及行为史。

二、典型症状与病程阶段特征

感染后分3期：

前驱期：低热、乏力、头痛，伤口周围麻木、痒痛或蚁行感（持续1-4天）；

兴奋期：恐水（饮水/水声诱发咽肌痉挛）、怕风、躁动、幻觉、呼吸/吞咽困难（持续1-3天）；

麻痹期：肢体弛缓性瘫痪、昏迷、呼吸衰竭（多器官衰竭死亡，持续数小时至数天）。

约30%病例无“恐水”典型表现，需结合病程综合判断。

三、实验室检测辅助确诊

病毒抗原检测：荧光抗体法（FAA）检测标本（如皮肤活检、脑脊液）中病毒抗原，快速准确；

核酸检测：RT-PCR检测病毒RNA，适用于早期标本（敏感性高，耗时短）；

抗体检测：发病后1周左右抗体升高，早期（<7天）检测阴性不能排除感染，多用于回顾性诊断；

病毒分离：取标本（如脑脊液、唾液）培养病毒，耗时久（3-14天），仅用于疑难病例。

四、特殊人群需警惕非典型表现

儿童/老年人：症状隐匿（如仅低热、精神萎靡），潜伏期可能缩短（儿童平均1-3个月）；

免疫低下者（HIV、肿瘤、长期激素使用者）：病毒复制快，病程进展迅猛，死亡率显著升高，需更早干预。

五、确诊后应急处理原则

若疑似感染，立即就医：

伤口处理：肥皂水+流动水冲洗15分钟以上，碘伏消毒（禁止包扎，保持开放）；

疫苗接种：全程接种狂犬病疫苗（暴露后0、3、7、14、28天5针法，或“2-1-1”四针法）；

被动免疫：免疫功能低下者需加用抗狂犬病血清或免疫球蛋白（伤口周围浸润注射）。

（注：药物名称仅作说明，具体剂量与疗程需遵医嘱）