多囊肾会死人吗

多囊肾是否会致命取决于疾病类型、病程阶段及并发症控制情况，并非所有患者都会死亡，但严重病例可能因并发症危及生命。

一、疾病类型与自然病程差异：成人型多囊肾（ADPKD）占比约90%，多在30~50岁出现症状，囊肿缓慢增大，肾功能渐进性下降，50%患者在60岁前进入终末期肾病，若不干预，平均生存期较正常人缩短10~15年；婴儿型多囊肾（ARPKD）罕见，常染色体隐性遗传，新生儿期即发病，可合并肝纤维化、门脉高压，多数在婴幼儿期因肾功能衰竭或呼吸衰竭死亡，仅少数存活至成年。

二、主要致死性并发症：终末期肾病因囊肿取代正常肾单位，肾小球滤过率（GFR）逐年下降，最终需透析或肾移植维持生命，未接受替代治疗者死亡率显著升高；心血管并发症中高血压（发生率超60%）长期控制不佳可引发左心室肥厚、心力衰竭、主动脉夹层，ADPKD患者心血管死亡率是普通人群的3~5倍；颅内动脉瘤破裂风险约10%~20%，直径＞7mm时破裂死亡率达40%~50%。

三、治疗干预对预后的影响：控制血压使用ACEI或ARB类药物可降低血压并延缓肾功能下降，减少蛋白尿；避免非甾体抗炎药、肾毒性抗生素，防止加重肾损伤；低盐饮食（＜5g/日）、低蛋白饮食（0.8g/kg体重）、规律运动（每周≥150分钟）可减缓囊肿生长；每6~12个月监测肾功能、血压、囊肿大小，早期干预感染或囊肿破裂风险。

四、特殊人群风险与管理：儿童婴儿型多囊肾需住院监测呼吸与肾功能，避免脱水；ADPKD患儿罕见，发病需排查基因突变，重点关注高血压和尿路感染。孕妇ADPKD需每4周监测肾功能，预防子痫前期，终止妊娠方式依肾功能状态个体化评估。老年患者合并冠心病、糖尿病者需严格控压控糖，优先长效降压药，避免肾功能快速恶化。

五、生存预期差异：ADPKD患者经规范治疗后，多数可存活至60岁以上，终末期肾病患者接受透析或移植后，5年生存率达60%~70%；ARPKD早期干预（如肝肾功能支持）可延长部分患者生存期，但总体预后仍较差。