得了尿毒症会死吗

尿毒症患者是否会死亡取决于治疗措施与病情控制。未经规范治疗的患者，因代谢废物蓄积和多器官功能衰竭，自然病程中位生存期约6-12个月，1年生存率不足20%；经规律透析或肾移植治疗的患者，多数可存活数年至数十年，部分患者寿命接近正常人群。

一、自然病程与死亡风险

未经治疗的尿毒症患者，肾脏排泄功能丧失导致尿素、肌酐等毒素蓄积，引发全身炎症反应及电解质紊乱（高钾血症、低钙高磷血症），进而导致心律失常、心力衰竭、肺水肿等。研究显示，未接受透析的患者1年死亡率超80%，主要死因是心血管并发症（占比40%-50%）和严重感染。

二、规范治疗对预后的影响

血液透析通过人工净化血液，每周规律透析3次者5年生存率约40%-50%，10年生存率约25%-30%；腹膜透析适合血流动力学不稳定者，10年生存率约35%-45%；肾移植成功后，移植肾功能稳定者5年存活率超70%，多数恢复正常生活。

三、关键影响因素

1.年龄：老年患者（≥65岁）因合并高血压、冠心病等基础病，透析并发症风险高，5年生存率较中青年低15%-20%；儿童患者通过规范透析或移植，10年生存率可达60%以上。

2.生活方式：坚持低盐低蛋白饮食（每日蛋白0.6-0.8g/kg）、规律透析、控制血压（<130/80mmHg）者，心血管事件风险降低30%。

3.病史：糖尿病肾病患者肾功能恶化更快，需同步控糖；合并冠心病者需他汀类药物治疗，降低心肌梗死风险。

四、特殊人群管理

儿童患者：避免使用经肾排泄药物，优先腹膜透析，加强铁剂、维生素D补充，家长需参与制定透析计划。老年患者：透析间隔每周2-3次，避免脱水，定期监测血钙血磷，预防性使用磷结合剂。女性患者：妊娠风险极高，血肌酐>265μmol/L时禁止妊娠，建议避孕与肾移植优先。

五、临终关怀

多学科团队通过疼痛管理（如非甾体抗炎药谨慎使用）、营养支持（高蛋白、高热量饮食）改善生活质量，家属需尊重患者自主权，借助专业机构提供临终护理，提升生命尊严。