肺结核病原体是什么

结核分枝杆菌是肺结核的主要病原体，通过呼吸道飞沫传播，在肺泡内繁殖引发感染，其毒力强且易形成耐药性，免疫功能低下人群风险更高。

一、病原体名称及分类特征

1.分类地位：结核分枝杆菌属于放线菌门、分枝杆菌属，是导致人类结核病的主要致病菌。

2.形态结构：菌体细长略弯，抗酸染色呈红色（齐-尼氏染色），细胞壁含分枝菌酸、蜡质等脂质，赋予其抵抗干燥、酸/碱环境的特性。

二、传播与致病机制

1.传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出带菌飞沫核（直径1-5μm），被他人吸入后在肺泡内定植。

2.致病过程：细菌被巨噬细胞吞噬后，利用荚膜和脂质成分逃避免疫清除，在胞内繁殖形成结核结节，释放毒素引发局部组织坏死与纤维化。

三、生物学特性与耐药性

1.抵抗力：对干燥环境抵抗力强，干燥痰液中可存活6-8个月；对紫外线敏感（照射30分钟可灭活），70%酒精需2-12小时才能有效杀灭。

2.耐药性：基因突变（如katG、rpoB基因）导致耐药，耐多药结核（MDR-TB）对异烟肼、利福平耐药，广泛耐药结核（XDR-TB）还对氟喹诺酮类和二线药物耐药，治疗周期长且难度大。

四、易感人群特点

1.免疫低下者：HIV感染者因CD4+T细胞减少，结核发病率为普通人群的30-50倍；糖尿病患者（糖化血红蛋白＞9%者）、长期使用激素或免疫抑制剂者风险显著升高。

2.特殊年龄组：婴幼儿因免疫功能未成熟，感染后易进展为粟粒性结核或结核性脑膜炎；老年人群（≥65岁）因免疫力衰退，患病率相对较高。

3.环境因素：长期吸烟（破坏呼吸道黏膜屏障）、营养不良（维生素A缺乏降低黏膜免疫力）、拥挤居住环境（集体宿舍、养老院）等增加传播风险。

五、其他相关病原体

非结核分枝杆菌（NTM，如鸟分枝杆菌复合体、堪萨斯分枝杆菌）可致结核样病变，尤其在免疫功能严重受损者中，需通过分子生物学鉴定（如16SrRNA测序）与结核分枝杆菌区分，且对一线抗结核药物天然耐药。