病情描述:艾滋病的发病期是什么症状
主任医师 复旦大学附属华山医院
艾滋病发病期根据免疫功能损伤程度分为急性期、无症状期、艾滋病期三个阶段,各阶段症状存在显著差异。
1.急性期症状:多在感染后2~4周出现,表现为发热(占90%以上)、咽痛(60%~70%)、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹(30%~50%)、关节痛、全身淋巴结肿大(颈部、腋下为主)等,持续1~3周后自行缓解。此期病毒在体内大量复制,免疫系统激活导致症状与流感相似但更具多样性,约30%感染者症状轻微或无明显表现,易被误诊为普通感冒。
2.无症状期症状:持续6~8年(范围1~15年),感染者无明显自觉症状,CD4+T淋巴细胞计数每年下降50~70个/μL。生活方式因素显著影响病程,吸烟使病毒复制速度加快2~3倍,酗酒导致免疫细胞凋亡增加;合并结核、乙肝病毒感染者,CD4+T淋巴细胞下降速度增加1.5倍。女性因雌激素水平波动,生殖道黏膜脆弱性增加,可能出现反复阴道念珠菌感染,但症状无特异性。
3.艾滋病期症状:CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL,免疫功能严重缺陷,出现四大核心症状:持续发热(>38℃,持续1个月以上)、慢性腹泻(>1个月,每日≥3次)、体重快速下降(>10%)、口腔念珠菌感染(鹅口疮)。机会性感染与肿瘤包括:肺孢子菌肺炎(PCP,表现为干咳、呼吸困难)、肺结核(低热、咯血)、巨细胞病毒视网膜炎(视力下降)、淋巴瘤(无痛性淋巴结肿大)。儿童患者因免疫系统发育未成熟,症状更集中于反复呼吸道感染、皮肤黏膜病变及生长发育迟缓;老年患者基础疾病多,症状常与心脑血管疾病重叠,需结合HIV抗体检测排除。
特殊人群提示:孕妇感染HIV需在孕早期启动抗病毒治疗,可将母婴传播率从30%降至1%以下;老年患者(≥65岁)免疫功能衰退,症状可能不典型,需通过CD4+T淋巴细胞计数评估免疫状态;合并糖尿病患者需监测血糖波动,避免因高血糖加重机会性感染风险;低龄儿童(<12个月)应避免使用糖皮质激素,优先选择非药物干预(如雾化吸入、营养补充)控制PCP症状。