病情描述:我想问下宫颈糜烂是什么症状啊怎么治疗
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
宫颈糜烂在医学上现称为宫颈柱状上皮异位,是宫颈管内柱状上皮因雌激素水平变化外移至宫颈表面的生理现象,多见于育龄女性(雌激素水平较高时)及孕期女性,通常无临床症状,仅在合并炎症或其他病变时出现异常表现。
1.症状表现:
-生理性表现:多数女性无明显症状,妇科检查时可见宫颈表面呈红色颗粒状或片状改变,类似糜烂,无疼痛、瘙痒等不适,宫颈分泌物检查无异常。
-病理性症状:当合并病原体感染(如衣原体、支原体、淋病奈瑟菌等)或宫颈损伤时,可能出现阴道分泌物增多(呈淡黄色或脓性)、质地黏稠,或出现同房后少量出血(接触性出血)、阴道灼热感或下腹部隐痛。绝经后女性若出现上述症状,需警惕宫颈病变风险。
2.治疗原则:
-生理性无需治疗:育龄女性每年进行1次宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测即可,无需药物或手术干预。孕期女性因激素变化可能出现生理性异位加重,产后激素水平恢复后多可自行缓解。
-病理性干预:
-抗感染治疗:若分泌物检查提示病原体感染,需根据药敏试验选择敏感抗生素(如阿奇霉素、多西环素等),但需严格遵医嘱用药,避免自行滥用。
-局部对症处理:对于宫颈分泌物增多导致不适者,可短期使用温和的宫颈黏膜保护剂(如重组人表皮生长因子凝胶),但需注意过敏风险。
-物理治疗:仅适用于药物治疗无效且症状严重者,如宫颈柱状上皮异位范围较大且合并反复出血,可考虑激光、冷冻等物理治疗,但未育女性需谨慎选择,以免影响宫颈弹性。
3.特殊人群注意事项:
-育龄未育女性:优先选择药物或保守治疗,避免物理治疗影响宫颈功能;性生活活跃者需注意性卫生,固定性伴侣,减少HPV感染风险。
-绝经后女性:若出现接触性出血或分泌物异常,需立即进行宫颈筛查,排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌可能。
-合并基础疾病女性:糖尿病、免疫功能低下者易发生感染,需控制基础疾病,定期复查宫颈情况。