艾滋病人发烧了怎么办

艾滋病人发烧可能由机会性感染、病情进展或药物副作用引发，需优先测量体温并观察症状，结合非药物干预缓解不适，同时尽快就医明确病因。

一、明确发烧分级与伴随症状：腋下体温≥37.5℃为发热，37.5~38.5℃为低热，≥38.5℃为中高热。需关注发热持续时间（如超过3天不退），结合伴随症状（咳嗽、咽痛、呕吐、皮疹、腹泻等）判断：持续高热伴呼吸困难需警惕肺孢子菌肺炎；低热伴头痛、淋巴结肿大可能为巨细胞病毒感染；合并腹泻、体重骤降应排查隐孢子虫感染。

二、区分发烧原因并初步应对：感染性发烧（占比约60%~70%）多为机会性感染，艾滋病患者免疫细胞CD4+T细胞<200/μL时风险显著升高，常见病原体包括肺孢子菌、分枝杆菌、隐球菌等，其中肺孢子菌肺炎（PCP）典型表现为干咳、发热伴低氧血症（《新英格兰医学杂志》研究证实）；非感染性发烧可能与免疫重建炎症综合征（IRIS）或药物副作用（如齐多夫定发热反应）有关。

三、优先非药物干预与禁忌提示：体温<38.5℃时，以物理降温（温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、补充水分（每日1500~2000mL）、卧床休息为主。禁用捂汗、酒精擦浴（可能加重脱水或皮肤刺激），避免因过度降温导致免疫力进一步下降。

四、药物使用规范与禁忌：体温≥38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（短期退热，避免过量致肝损伤）、布洛芬（需排除胃溃疡、肾功能不全禁忌）。禁用阿司匹林（儿童禁用，可能引发Reye综合征）、复方感冒药（可能与抗HIV药物相互作用）。

五、特殊人群与就医警示：儿童患者（<12岁）禁用阿司匹林，优先选择儿童专用剂型对乙酰氨基酚；老年患者（≥65岁）需注意合并高血压、糖尿病时药物对心肾功能影响，建议选择单一成分退烧药；孕妇需避免利巴韦林等致畸药物，建议产科联合评估。持续发热超过3天、CD4+T细胞<200/μL或伴有呼吸困难时，必须立即就医，通过血常规、病原学检测明确病因，必要时启动抗机会性感染治疗。