乳腺癌全切是几期

乳腺癌全切术本身不直接对应特定分期，乳腺癌分期需根据原发肿瘤大小、区域淋巴结受累情况及远处转移状态，采用TNM分期系统（国际抗癌联盟TNM分期标准第8版）评估，具体分为T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）三个维度。

一、TNM分期系统核心维度

1.原发肿瘤（T）分期：T1指肿瘤最大径≤2cm（T1a<0.5cm、T1b0.5~1cm、T1c1~2cm）；T2为2~5cm；T3>5cm；T4侵犯胸壁或皮肤（如炎性乳腺癌、溃疡、卫星结节等）。

2.区域淋巴结（N）分期：N0无腋窝淋巴结转移；N1为1~3个腋窝阳性淋巴结；N2为4~9个腋窝淋巴结转移或内乳淋巴结转移；N3为锁骨下/上淋巴结转移或腋窝淋巴结融合固定。

3.远处转移（M）分期：M0无远处转移；M1存在骨、肺、肝、脑等远处器官转移。

二、全切除术后分期判定需结合手术及病理结果

术中冰冻病理可明确肿瘤大小、是否侵犯胸肌筋膜；腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检（SLNB）可确定N分期；术后胸部CT、骨扫描、腹部超声等影像学检查排除M分期。

三、不同分期的临床特征

Ⅰ期（T1~2，N0，M0）：肿瘤局限于乳腺，无淋巴结转移，手术为主要治疗手段；Ⅱ期（T0~2，N1，M0或T3，N0~1，M0）：肿瘤伴少量淋巴结转移，需辅助化疗±放疗；Ⅲ期（T0~2，N2~3，M0或T3~4，N1~2，M0或T4，N0~3，M0）：淋巴结广泛转移或肿瘤侵犯周围组织，需新辅助化疗降期后手术；Ⅳ期（任何T，任何N，M1）：肿瘤已远处转移，以全身治疗（化疗、靶向治疗等）为主。

四、特殊人群分期注意事项

年龄>65岁患者可能因肿瘤生长缓慢，部分患者发现时肿瘤较大（T3~4），需注意与良性病变鉴别；BRCA1/2突变携带者若合并乳腺导管原位癌病史，复发时易出现隐匿性淋巴结转移（N1~2），需强化病理监测；肥胖女性（BMI≥30）因脂肪组织影响影像学判断，术中需精准测量肿瘤大小，避免分期高估。