甲亢的临床表现是哪些

甲亢（甲状腺功能亢进症）的临床表现以高代谢症候群、甲状腺肿大及器官受累症状为核心，具体可分为5类典型表现，特殊人群症状存在差异。

高代谢症状群

甲状腺激素分泌过多加速全身代谢，表现为怕热多汗（皮肤潮湿、低热37.2-37.8℃），食欲亢进但体重显著下降（每月减重＞5%），伴心悸（静息心率＞100次/分）、手抖（双手平举可见细震颤）、肌肉无力（近端肌群为主，如登楼困难）。特殊人群中，孕妇甲亢可能因妊娠体重增加掩盖体重下降，老年人（尤其淡漠型甲亢）高代谢症状常不典型，易漏诊。

甲状腺肿大

多呈弥漫性、对称性肿大（Graves病等自身免疫性甲亢典型），质地柔软，可触及细微震颤（似猫喘），听诊有持续性血管杂音（“呼呼”血流声）；少数毒性结节性甲状腺肿患者肿大不对称，可触及硬结节。

眼部表现

以Graves病最典型，分两类：①单纯性突眼（良性）：眼球突出（正常男性12-14mm，女性10-12mm）、眼睑退缩（上睑迟落）、凝视征（双眼下视时上睑不能随眼球下落）；②浸润性突眼（恶性）：眼球突出＞18mm，伴眼内异物感、畏光流泪、复视，严重时眼球固定、角膜暴露性溃疡（需紧急眼科处理）。单侧突眼需排除眼眶肿瘤等。

精神神经症状

中枢神经兴奋表现为多言好动、烦躁失眠、情绪易激动；外周神经受刺激出现手舌细震颤、腱反射亢进（膝反射30秒内收缩≥3次）。特殊表现：淡漠型甲亢（多见于老年男性），表现为表情淡漠、嗜睡乏力，甚至抑郁或意识模糊，易误诊为“老年痴呆”。

心血管系统受累

心动过速（窦性，100-120次/分），脉压差增大（收缩压＞140mmHg，舒张压＜90mmHg），可合并早搏、房颤等心律失常；长期未控制者出现甲亢性心脏病（心肌肥厚、心脏扩大），老年患者易诱发急性左心衰竭（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）。

（注：以上症状需结合甲状腺功能检查（FT3、FT4升高，TSH降低）确诊，药物治疗需由医生指导，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。）