咨询关于肠息肉手术

肠息肉手术是治疗结直肠息肉的主要手段，手术方式需根据息肉的病理类型、大小、位置及患者整体情况综合选择，术后需重视复查及生活方式调整以降低复发风险。

1.手术适应症与必要性：当息肉存在明显症状（如便血、腹痛）、病理类型为腺瘤性息肉（直径＞1cm的腺瘤性息肉癌变率约10%~15%）、大小超过1cm、基底宽大或位于特殊部位（如距肛门10cm内的直肠息肉）时，建议手术切除。对于无蒂息肉、广基息肉或病理提示高级别上皮内瘤变的息肉，需更积极干预。

2.常见手术方式：内镜下切除是首选方式，包括内镜下黏膜切除术（EMR）适用于直径≤2cm的广基息肉，内镜黏膜剥离术（ESD）适用于较大息肉（直径＞2cm）或疑似癌变的病变，可完整切除病灶。对于直径＞3cm、基底浸润或怀疑恶性的息肉，需考虑腹腔镜或开腹手术，具体术式由临床医生评估决定。

3.术后护理与复查：术后1~2天内需禁食或流质饮食，逐步过渡至低脂、高纤维饮食（避免辛辣刺激食物），术后1~2周避免剧烈运动。术后病理提示腺瘤性息肉或伴有上皮内瘤变的患者，建议术后3~6个月首次复查肠镜，后续根据复查结果调整随访周期（如每年1次）。术后出血或穿孔发生率较低（约0.5%~3%），若出现持续腹痛、血便需及时就医。

4.高风险人群管理：年龄＞50岁、长期吸烟（每日吸烟≥10支，持续≥10年）、糖尿病患者、有结直肠癌家族史者，需提前至40岁开始筛查，息肉切除后更需缩短复查间隔。儿童患者需优先排查遗传性息肉病（如家族性腺瘤性息肉病），此类患者需尽早干预，避免癌变。孕妇患者需在孕期24周前完成手术，以降低对胎儿的影响。

5.预防复发与长期监测：控制体重指数（BMI）在18.5~24.9kg/m2，每日膳食纤维摄入25~30g（如蔬菜、水果、全谷物），减少红肉及加工肉类摄入。高血压、高脂血症患者需严格控制基础疾病，定期监测血脂、血糖。对于多发性息肉或病理提示癌变的患者，需在医生指导下进行多学科随访管理。