肺结核症状是如何

肺结核症状因个体差异及病情阶段存在不同表现，核心症状集中于呼吸道系统，常伴随全身毒性反应，典型表现包括咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、体重下降等，且多数症状持续2周以上，具有慢性进展特点。

一、典型症状分类及核心表现

1.呼吸道症状：咳嗽为最常见症状，初期干咳，随病情进展出现咳痰，合并感染时呈脓性；咯血多为痰中带血或少量咯血，大咯血罕见但需紧急处理；支气管狭窄可引发胸闷、气促。

2.全身毒性症状：午后潮热（体温37.3-38℃）持续数周；夜间盗汗（入睡后大量出汗，醒后汗止）；食欲减退、体重减轻（3个月内下降＞5%），儿童患者可伴生长发育迟缓。

二、不同类型肺结核的症状差异

1.原发性肺结核：多见于儿童及青少年，多无症状或轻微咳嗽，少数低热、食欲下降；X线显示原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结炎的原发综合征表现。

2.继发性肺结核：成人多见，长期咳嗽、咳痰，反复咯血或痰中带血；干酪性肺炎进展可致高热、呼吸困难；空洞型患者痰菌阳性，传染性强。

3.血行播散性肺结核：急性粟粒型表现为高热、呼吸困难、全身衰竭；亚急性/慢性者症状较轻，X线呈“三均匀”粟粒状阴影。

4.结核性胸膜炎：青壮年多见，突发胸痛（随呼吸加重）、胸腔积液，伴低热、乏力，积液为渗出液。

三、特殊人群症状特点

1.儿童：症状不典型，以反复呼吸道感染为主，如支气管炎、肺炎，少数纵隔淋巴结压迫致喘息、声音嘶哑；生长发育迟缓与长期低热相关。

2.老年人：症状隐匿，表现为乏力、食欲差、体重减轻，易被误认为慢性支气管炎；合并糖尿病者进展快，高热、大咯血风险高。

3.HIV感染者：免疫力低下，症状进展快，可播散至脑、骨、淋巴结等多器官，痰菌阴性但影像学广泛病变。

四、症状持续时间与鉴别要点

咳嗽、咳痰持续2周以上，伴低热、盗汗，需就医排查；高热者需与肺炎鉴别（肺炎多伴脓痰、白细胞升高），咯血需与支气管扩张、肺癌鉴别；结核菌素试验、胸部CT及痰结核菌检测为关键诊断依据。