弥漫性甲亢的病因是什么

弥漫性甲亢最常见类型为Graves病，核心病因是自身免疫异常（促甲状腺激素受体抗体介导甲状腺激素过量分泌），部分与遗传、环境及合并其他自身免疫病相关。

自身免疫机制（Graves病核心病因）

Graves病中，甲状腺产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体与甲状腺细胞膜上TSH受体结合，模拟促甲状腺激素（TSH）作用，持续刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素（T3/T4），导致激素水平显著升高。同时，甲状腺呈弥漫性肿大，伴血管增生、充血，部分患者出现突眼、胫前黏液性水肿等自身免疫特征。

遗传易感性

HLA-DR3、DR5等基因型与Graves病发病密切相关，携带特定HLA基因型者患病风险增加；家族聚集性明显，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险较普通人群高2-4倍。但遗传因素仅增加发病倾向，需环境或感染等触发因素才会启动免疫异常。

环境与诱发因素

碘摄入：高碘饮食（如过量食用海带、紫菜或含碘药物）可诱发甲状腺激素合成增加，尤其对易感性个体；

吸烟：吸烟是Graves病独立危险因素，可增加TRAb产生、加重甲状腺肿大及突眼症状；

应激事件：精神创伤、感染（如上呼吸道感染）等可能激活免疫系统，诱发甲状腺功能异常。

合并其他自身免疫病

弥漫性甲亢可与桥本甲状腺炎、1型糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫病共存，反映全身免疫调节紊乱。甲状腺弥漫性病变是自身抗体（如抗甲状腺球蛋白抗体）攻击甲状腺组织的局部表现，与多系统免疫异常相关。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠早期HCG水平升高可刺激甲状腺（暂时性“妊娠甲亢”），需与Graves病鉴别；Graves病孕妇TRAb可能经胎盘进入胎儿，增加新生儿甲亢风险；

老年人：多表现为“淡漠型甲亢”，以乏力、体重下降、心律失常为主，高代谢症状不典型，需警惕漏诊；

儿童：遗传与环境因素共同作用，可能因长期精神压力或自身免疫启动延迟发病，需结合生长发育指标综合评估甲状腺功能。