水痘的特点有哪些

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，具有皮疹分批出现、向心性分布、自限性病程等特点，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，儿童为主要易感人群，未接种疫苗者风险更高。

1.病原体与传播特性：VZV属于疱疹病毒科，初次感染表现为水痘，病毒潜伏于神经节内，免疫力下降时可复发为带状疱疹。传播途径以呼吸道飞沫传播为主，接触疱疹液或被污染物品（如毛巾、衣物）也可感染，易感人群接触后90%发病，在学校、幼儿园等集体单位易暴发流行。

2.典型临床表现：典型症状为发热（多为低热至中度发热，38-39℃）与皮疹同时或先后出现。皮疹按斑疹→丘疹→疱疹→结痂顺序演变，疱疹内液体清亮、周围有红晕，呈向心性分布（躯干密集、四肢稀疏），同一部位可见不同阶段皮疹，自觉瘙痒。出疹期持续3-5天，严重时皮疹可累及口腔、眼结膜等黏膜，皮疹数量可达数百个。

3.病程与自愈特点：潜伏期10-21天（平均14天），皮疹出现后5-7天进入结痂期，1-2周内痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕（搔抓导致皮肤感染时可能留疤）。多数患者症状轻微，无并发症者可自行康复，免疫功能低下者病程延长，皮疹范围扩大。

4.易感人群与风险差异：儿童（2-10岁）为高发人群，未接种疫苗者风险显著增加；1岁以内婴儿因母传抗体获一定保护，但未接种疫苗且暴露于病毒者仍可能发病。成年人感染VZV多表现为带状疱疹，水痘少见；孕妇感染可导致胎儿先天水痘综合征（流产、畸形等）；免疫缺陷患者（如白血病、HIV感染者）感染后易发生播散性水痘，并发症率超30%。

5.并发症与特殊人群管理：常见并发症包括皮肤继发感染（脓疱疮等）、水痘肺炎（咳嗽、胸痛、呼吸困难）、水痘脑炎（发热伴头痛、呕吐、意识障碍），偶见心肌炎、关节炎等。免疫低下者应在出疹48小时内就医，必要时使用抗病毒药物。孕妇需避免接触水痘患者，妊娠早期感染需监测胎儿发育；婴幼儿应避免搔抓皮疹，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒，不建议自行使用激素类药物。