子宫内膜异位症的并发症有哪些

子宫内膜异位症的并发症主要包括慢性盆腔痛、不孕、盆腔粘连、卵巢子宫内膜异位囊肿及特殊部位内异症，严重影响患者生活质量与生育功能。

一、慢性盆腔痛：异位内膜病灶刺激盆腔腹膜神经末梢及周围组织，引发持续性或周期性疼痛，疼痛程度与病灶位置及大小相关。临床研究显示，约20%~50%内异症患者出现慢性盆腔痛，疼痛多与月经周期同步，可伴随腰骶部、下腹部坠胀感，部分患者因疼痛影响日常活动及性生活质量。

二、不孕：内异症通过多种机制导致不孕。异位内膜病灶引发盆腔微环境改变，腹腔液中白细胞介素、前列腺素水平升高，抑制卵子成熟及输卵管蠕动；盆腔粘连造成输卵管伞端拾卵功能受损，卵巢巧克力囊肿压迫卵巢组织影响排卵。临床数据显示，内异症患者不孕发生率为30%~50%，重度患者不孕率可达75%，是非内异症人群的2~3倍。

三、盆腔粘连：异位内膜反复出血、纤维化，导致子宫、输卵管、卵巢等盆腔器官与腹膜广泛粘连，形成纤维条索结构，可扭曲输卵管、固定子宫位置，进一步加重盆腔解剖结构异常，增加慢性盆腔痛及不孕风险。

四、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：异位内膜在卵巢内周期性出血形成囊肿，囊内为陈旧性深褐色积血，直径通常2~10cm。囊肿自发破裂发生率约1%~1.8%，破裂后囊液刺激腹膜引发急性腹痛、恶心呕吐，少数患者出现过敏样反应；囊肿增大时可能发生扭转，需紧急手术治疗。

五、特殊部位内异症：异位内膜可侵犯肠道、膀胱、输尿管等器官。肠道内异症表现为经期腹痛、腹泻、便秘或便血，严重时形成肠腔狭窄或肠梗阻；膀胱内异症患者经期出现尿频、尿急、尿痛甚至肉眼血尿；输尿管内异症可导致肾积水、反复尿路感染。

特殊人群提示：年轻未育女性需尽早干预内异症，避免盆腔环境持续受损影响生育；慢性盆腔痛患者应优先采用非药物干预（如盆底肌训练、正念减压），避免长期依赖非甾体抗炎药；有特殊部位内异症者需定期监测相关器官功能（如肠道内异症定期肠镜检查），出现梗阻或出血症状时立即就医。