发烧呕吐

发烧呕吐常由感染或非感染因素引发，儿童及特殊人群需重点关注脱水与并发症风险。

一、发烧呕吐的常见原因

1.感染性因素：儿童多见诺如病毒、轮状病毒等胃肠道病毒感染，常伴腹泻；流感病毒等呼吸道感染也可引发呕吐；中枢神经系统感染（如脑膜炎）需警惕剧烈头痛、颈项强直等症状。

2.非感染性因素：急性胃肠炎（饮食不洁）、中暑（高温环境下）、食物过敏/中毒（如毒蘑菇、未煮熟豆类）、药物不良反应（如抗生素、化疗药）等。

二、症状特点及初步判断

发烧（体温≥37.3℃）与呕吐同时出现，需观察呕吐频率（频繁呕吐提示脱水风险）、呕吐物性质（黄绿色胆汁或带血丝需警惕消化道出血）、伴随症状（腹痛提示胃肠道炎症，精神萎靡需排查中枢感染）。儿童因呕吐易进食不足，老年人基础疾病（如糖尿病）可能加重呕吐诱发酮症酸中毒。

三、处理原则与干预措施

优先非药物干预：少量多次口服补液盐（儿童按年龄调整浓度，6~12月龄50ml/次，12月龄以上100ml/次），预防脱水；饮食以米汤、面汤等清淡流质为主，避免高脂/高蛋白食物。药物干预：体温≥38.5℃且伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（2个月以下婴儿禁用布洛芬，6个月以下禁用阿司匹林）；呕吐频繁时，成人可遵医嘱短期使用昂丹司琼，儿童需由医生评估后决定。

四、特殊人群注意事项

儿童：6个月以下婴儿呕吐伴发热需立即就医；禁止使用成人止吐药，口服补液盐勿用含糖饮料替代；出现尿量减少、口唇干燥提示脱水，需及时补水。孕妇：呕吐剧烈导致无法进食时，需就医补充电解质，妊娠早期避免自行服用止吐药（如某些抗组胺药）。老年人：合并高血压、糖尿病者，呕吐可能诱发血压波动或血糖异常，需监测尿量及精神状态，必要时就医。

五、预防措施

注意饮食卫生，食物加热至熟透，避免生食；勤洗手（尤其饭前便后），减少病毒接触；夏季避免长时间高温暴露，及时补水；儿童按时接种轮状病毒、流感疫苗；免疫低下者避免接触呼吸道感染源，定期消毒餐具。