没有乙肝会得肝硬化吗

没有乙肝也会得肝硬化。肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成是肝硬化的典型病理特征，乙肝病毒感染仅为肝硬化的常见诱因之一，其他如酒精、代谢异常、病毒感染等因素均可通过持续肝损伤导致肝硬化。

一、酒精性肝硬化：长期大量饮酒（每日乙醇摄入量＞40g，持续5年以上）是主要病因。乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，激活星状细胞引发胶原沉积，逐步发展为肝纤维化。《柳叶刀》全球疾病负担研究显示，酒精性肝病占肝硬化病例的26.7%，是全球第二大肝硬化诱因。

二、非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化：肥胖、2型糖尿病、高脂血症人群风险显著升高。肝细胞脂肪堆积、慢性炎症及氧化应激，使肝星状细胞活化并促进胶原合成。《肝脏病学杂志》研究表明，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者10年肝硬化发生率达25%-30%，已成为我国肝硬化首要病因。

三、病毒性肝炎（非乙肝病毒）：丙肝病毒（HCV）慢性感染后，未经治疗者10-20年肝硬化发生率约15%-30%，需及时抗病毒治疗。丁型肝炎病毒（HDV）需与乙肝病毒共感染，通过抑制HBV复制及直接细胞毒性加速肝损伤。

四、自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎（AIH）女性患者占比高（男女比1：4），未经免疫抑制治疗者5年肝硬化发生率约25%。原发性胆汁性胆管炎（PBC）女性患病率为男性9倍，10年肝硬化累积发生率20%-30%，需长期监测肝功能及肝纤维化指标。

五、特殊病因：遗传代谢性肝病（如血色病因铁过载，男性高发）、慢性药物性肝损伤（长期使用某些抗生素、抗结核药等需严格遵医嘱）、血吸虫病（我国南方地区高发，虫卵沉积肝内门静脉分支引发纤维增生）。

特殊人群注意事项：长期饮酒者需戒酒，男性日乙醇摄入量应≤25g，女性≤15g；肥胖合并脂肪肝者需通过饮食控制（减少高脂高糖摄入）、规律运动减重，目标BMI维持在18.5-23.9；病毒性肝炎患者需定期检测病毒载量及肝功能，及时抗病毒治疗；自身免疫性肝病患者需坚持规范治疗，避免自行停药。