蛋白尿怎么恢复

蛋白尿的恢复需结合原发病控制、生活方式调整及长期监测，不同病因导致的蛋白尿处理路径差异较大，核心是针对病因治疗并改善肾脏排泄负担。

一、控制原发病因

1.糖尿病肾病：控糖治疗（胰岛素或口服降糖药），糖化血红蛋白维持7%以下；

2.高血压肾损害：使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，血压控制在130/80mmHg以下；

3.免疫性肾小球疾病：糖皮质激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺）规范用药。

二、生活方式干预

1.饮食管理：以优质低蛋白饮食为主，肾功能正常者每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉；合并肾功能不全者降至0.6-0.8g/kg体重，避免高蛋白加重肾脏排泄负担。每日盐摄入量控制在5g以下，减少腌制食品及高钠调料。

2.运动与体重管理：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；超重或肥胖者通过饮食和运动减重，BMI维持在18.5-23.9kg/m2。

三、特殊人群管理

1.儿童患者：避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，优先通过控制感染、调整饮食等非药物方式干预，定期监测生长发育指标；

2.老年患者：注意多器官功能协同监测，调整降压降糖药物时需兼顾肝肾功能，避免药物蓄积导致低血压、低血糖风险；

3.妊娠期女性：若合并蛋白尿需排查子痫前期，孕期严格监测血压、尿蛋白及肾功能，必要时在医生指导下短期使用低剂量ACEI/ARB类药物。

四、并发症防治

1.低蛋白血症：严重低蛋白血症（白蛋白<20g/L）时需在医生评估下补充白蛋白，避免过量加重肾脏负担；

2.水肿管理：利尿剂（如呋塞米）仅用于明显水肿者，需监测电解质避免低钾血症，同时限制液体摄入。

五、长期监测与随访

定期复查尿蛋白定量（24小时尿蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值）及肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR），每3-6个月一次，及时调整治疗方案。