肾衰竭早期的症状都有哪些

肾衰竭早期症状主要包括尿液异常、水肿、全身乏力、消化系统不适及血压异常波动等。具体表现如下：

1.尿液异常表现为尿量变化（夜尿增多或尿量减少）、尿色异常（茶色尿、血尿）、泡沫尿（持续不消散的细小泡沫）。夜尿增多与肾小管浓缩功能下降有关，糖尿病肾病患者早期可出现尿微量白蛋白排泄率升高（>30mg/24h），高血压肾损害早期也可能表现为夜尿增多，需结合基础病史监测。尿色异常提示血红蛋白或红细胞漏出，需警惕肾小球滤过膜损伤；泡沫尿因尿蛋白增加，肾功能受损导致蛋白漏出，持续24小时尿蛋白定量>0.15g时需进一步检查。

2.水肿多见于眼睑、脚踝及下肢，按压后凹陷不易恢复。肾性水肿因肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能异常导致水钠潴留，长期高血压或糖尿病患者更易出现该症状。老年患者因肌肉量减少，水肿表现可能不典型，需通过体重变化（1周内增加>2kg）作为预警指标。

3.全身乏力与代谢废物蓄积、贫血有关。促红细胞生成素分泌不足导致血红蛋白降低，红细胞携氧能力下降，患者常感肌肉无力、活动耐力下降，尤其早晨明显，休息后难以缓解。慢性肾病患者若伴随疲劳加重且休息后无改善，需排查肾功能。

4.消化系统症状表现为食欲减退、恶心或呕吐，可能伴随腹胀。尿毒症毒素（如尿素）刺激胃肠道黏膜，导致胃肠蠕动减慢、消化酶活性降低。老年患者因基础疾病多（如糖尿病、高血压）易忽视该症状，需结合血肌酐升高（>133μmol/L）综合判断。

5.血压异常波动，包括血压升高或降低。肾脏缺血或肾素-血管紧张素系统激活可引发肾性高血压，早期常表现为血压难以控制或波动较大；部分患者因容量不足可能出现体位性低血压，尤其利尿剂使用不当或脱水时，需动态监测血压变化。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），高血压患者每3个月监测肾功能指标，老年患者应关注体重变化及尿量记录，儿童若出现不明原因生长发育迟缓，需排查先天性肾功能异常。