年轻人为什么会得尿毒症

年轻人患尿毒症的主要原因包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、药物滥用及遗传性肾病等，其中不良生活方式和疾病控制不佳是重要诱因。

一、疾病因素

1.原发性肾小球疾病：以IgA肾病为主，占年轻人慢性肾衰竭的35%~45%。病理表现为肾小球系膜区IgA沉积，引发系膜细胞增殖与基质增生，5~10年可进展至尿毒症。

2.继发性肾脏疾病：

①糖尿病肾病：近年2型糖尿病患者年轻化趋势明显，血糖（空腹＞7.0mmol/L）持续10年以上，肾小球滤过率（eGFR）年均下降10%~15%，是首要病因。

②高血压肾损害：隐匿性高血压（血压130~139/80~89mmHg）持续5年以上，可引发肾小动脉玻璃样变，尿微量白蛋白＞30mg/L时肾功能衰退风险升高2~3倍。

③狼疮性肾炎：女性占比75%~85%，20~35岁发病者多见，自身抗体攻击肾小球基底膜，病理Ⅲ~Ⅴ期提示预后不良。

二、不良生活方式

1.饮食失衡：高盐（＞5g/日）饮食致水钠潴留，高蛋白（＞1.2g/kg体重/日）饮食增加代谢废物，加重肾脏负担。

2.药物滥用：长期用非甾体抗炎药（如布洛芬）或含马兜铃酸的不明保健品，可致肾损伤。

3.慢性感染：反复尿路感染（每年≥3次）或尿路结石（草酸钙为主）梗阻＞3个月，可引发肾功能不可逆损伤。

三、遗传与先天性因素

1.遗传性肾病：常染色体显性多囊肾（ADPKD）30岁后囊肿增多，50岁后eGFR降至10ml/min以下；Alport综合征男性20~30岁出现耳聋、肾衰竭。

2.先天性尿路畸形：重复肾伴输尿管开口异位，尿液反流率60%，25岁前可出现慢性肾盂肾炎。

四、特殊诱因

自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎、干燥综合征）及血液系统疾病（如多发性骨髓瘤）也可累及肾脏，需早期筛查。

年轻人应定期体检（尿常规、肾功能），控制血糖血压，避免熬夜、高盐饮食，特殊人群（如糖尿病、多囊肾患者）需强化管理。