乳腺癌和乳腺增生区别

乳腺增生与乳腺癌在本质、病理、临床表现及治疗上有显著区别。乳腺增生是乳腺组织良性增生性病变，乳腺癌是乳腺上皮组织恶性肿瘤，两者的核心差异在于细胞是否发生癌变及病变性质不同。

1.病理性质：乳腺增生为乳腺导管、腺泡及间质组织的过度增生，属于生理性或病理性反应，细胞形态接近正常，无侵袭性；乳腺癌是乳腺上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，细胞具有异型性，可侵犯周围组织并发生远处转移。

2.危险因素：乳腺增生主要与内分泌激素失衡（雌激素相对过高）、长期精神压力、熬夜、高脂饮食等生活方式相关；乳腺癌则与BRCA1/BRCA2等基因突变、初潮早/绝经晚、未生育/晚育、长期雌激素暴露（如更年期激素替代治疗）及家族遗传史等高危因素密切相关。

3.临床表现：乳腺增生多表现为双侧乳腺弥漫性结节感，伴随月经前周期性疼痛，月经后缓解，肿块边界不清、质地中等；乳腺癌早期常为无痛性单发硬肿块，质地坚硬、边界不清、活动度差，可伴乳头血性溢液、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大。

4.诊断方法：两者均需影像学检查（超声、钼靶）及病理活检确诊。乳腺增生的病理活检显示乳腺组织增生但无癌细胞；乳腺癌病理活检可见癌细胞，组织结构紊乱，细胞异型性明显，必要时需行基因检测明确突变类型。

5.治疗原则：乳腺增生以非药物干预为主，如规律作息、心理疏导、减少咖啡因摄入，疼痛明显者可短期服用维生素E或中药调理；乳腺癌需根据分期和分子分型选择手术（保乳或全切）、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗，早期患者治愈率可达90%以上。

特殊人群提示：20-45岁育龄女性是乳腺增生高发群体，建议月经后1周内自查乳腺；40岁以上女性及有乳腺癌家族史者，建议每年行乳腺超声+钼靶联合检查；长期肥胖（BMI≥28）、高脂饮食者需通过运动（每周≥150分钟中等强度运动）、低脂饮食降低风险；乳腺癌患者治疗后需坚持5-10年内分泌治疗（如他莫昔芬），定期复查（每3-6个月1次）。