肾肌酐高怎么降下来

肌酐高提示肾功能可能受损，需结合病因采取针对性措施，优先通过非药物干预控制，必要时遵医嘱药物治疗。以下是具体方法：

一、明确病因与基础病管理

肾功能不全、脱水、药物影响（如非甾体抗炎药）、肌肉损伤等均可能导致肌酐升高。需通过肾功能检查（如估算肾小球滤过率）、尿常规等明确病因。糖尿病、高血压、狼疮性肾炎等基础病患者需严格控制原发病，如糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下，高血压患者血压目标值需个体化（如合并肾病者控制在130/80mmHg以下）。

二、饮食与营养调整

低蛋白饮食可减少代谢废物生成，推荐以优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，每日摄入量根据肾功能分期调整（肾功能不全代偿期约0.6~0.8g/kg体重，失代偿期约0.6g/kg体重以下）。限制高盐饮食（每日钠摄入＜5g），避免腌制食品及加工零食，防止水钠潴留加重肾脏负担。严格控制高磷食物（如坚果、蛋黄）及高钾食物（如香蕉、海带），高尿酸血症者需低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精）。

三、水分摄入管理

根据尿量及水肿情况调整饮水量，无水肿者保持每日1500~2000ml，尿量＜1000ml/d或合并心衰者需限制在1000ml以内，避免脱水（如高温、腹泻时及时补水）或过量饮水加重水肿。

四、药物干预原则

在医生指导下使用护肾药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可延缓肾功能恶化。避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中药）。儿童、孕妇、哺乳期女性及老年人用药需严格评估风险，孕妇需动态监测肾功能变化。

五、特殊人群注意事项

老年人随年龄增长肾功能自然减退，需每3~6个月复查肾功能；糖尿病肾病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测尿微量白蛋白；运动后肌肉溶解可能短暂升高肌酐，需及时补水并休息，必要时就医；心衰、肝硬化合并腹水者需联合利尿剂控制水肿，避免血容量不足加重肾损伤。