肝右叶钙化灶是什么意思

肝右叶钙化灶是肝脏右叶实质内出现的钙盐沉积性病变，本质为良性或陈旧性改变，多数无病理意义，多在体检时通过超声、CT等影像学检查偶然发现。

一、形成机制与本质特征：钙盐沉积多为肝脏局部组织退化、修复或代谢异常的结果，常见于肝脏右叶胆管系统、微小结石周围或炎症愈合后的瘢痕组织。多数钙化灶直径＜5mm，呈点状或小片状，超声下表现为强回声光点或斑片，CT上密度显著高于肝脏实质。

二、主要成因分类：1.肝内胆管微小结石（占比约65%）：胆汁中胆红素钙盐沉积形成，多与慢性胆道感染、胆汁淤积相关；2.陈旧性病变瘢痕：如肝脓肿、慢性肝炎或肝外伤愈合后，局部纤维组织增生伴钙盐沉积；3.寄生虫感染后遗症：华支睾吸虫等寄生虫卵及虫体残骸可引发局部肉芽肿性炎症，愈合后形成钙化；4.先天性发育异常：罕见，多表现为肝内胆管走行异常伴钙化，通常无临床症状。

三、临床表现与诊断要点：1.多数无自觉症状，仅在影像学检查时发现；2.若合并胆管梗阻（如结石增大），可能出现右上腹隐痛、发热、消化不良，甚至黄疸；3.诊断以影像学为主：超声为首选筛查方式，CT增强扫描可区分钙化灶与血管畸形、肝血管瘤（无强化），必要时需结合肝功能、肿瘤标志物（如甲胎蛋白）排除恶性可能。

四、临床处理原则：1.单纯钙化灶无需治疗，每年复查超声即可，观察是否增大或出现新病灶；2.合并胆管结石或肝功能异常者，需转诊专科，根据结石大小（＞1cm）、位置及是否合并梗阻，选择内镜取石或手术治疗；3.特殊人群注意：孕妇避免CT检查，优先超声监测；糖尿病患者需严格控糖，减少胆道感染风险；老年患者若合并高血压、冠心病，需结合基础病评估手术耐受性，优先非手术干预。

五、与其他肝内病变鉴别：肝内胆管结石CT可见高密度影沿胆管分布，超声伴后方声影；肝血管瘤超声呈高回声，增强CT表现为“快进慢出”强化；肝囊肿超声为无回声区，边界清晰，均与钙化灶特征不同。