肾盂肾炎的治疗方法

肾盂肾炎治疗以抗感染、对症支持、生活方式调整为主，需结合病原体特性与特殊人群需求制定方案。

一、抗感染治疗

1.抗生素选择：根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌，经验性治疗可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）或氨基糖苷类（如庆大霉素）。儿童患者避免使用喹诺酮类，因其可能影响软骨发育；孕妇优先选择青霉素类或头孢类，避免氨基糖苷类（可能影响胎儿听力）。

二、对症支持治疗

1.退热止痛：发热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，儿童退热首选对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；尿痛明显者可口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻膀胱刺激症状。

2.补液与营养：每日饮水量保持1500~2000毫升，促进尿液排出以冲刷尿道；高热或呕吐者需适当静脉补液，维持电解质平衡。

三、生活方式干预

1.饮水管理：每日饮水2000毫升以上，避免尿液浓缩；避免憋尿，有尿意时及时排尿。

2.卫生习惯：女性患者注意经期、性生活前后外阴清洁，减少尿道口细菌定植；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低反复感染风险。

四、特殊人群管理

1.老年患者：优先选择肾毒性低的药物（如头孢曲松），用药期间定期监测肾功能（血肌酐、尿常规），避免药物蓄积。

2.合并尿路结构异常者：如存在结石、梗阻等，需通过影像学检查明确病因，必要时手术干预。

3.反复发作患者：建议排查免疫功能异常（如长期使用激素）、尿路畸形等，可考虑短期预防性使用抗生素（如呋喃妥因）。

五、随访与预防

1.治疗后48~72小时需评估症状改善情况，若发热、腰痛未缓解或加重，需及时调整抗生素方案；疗程结束后复查尿常规、尿培养（停药后2周），确认感染清除。

2.反复感染者需长期随访，必要时进行尿路影像学检查（如超声、CT），排查慢性肾盂肾炎或瘢痕形成风险。