孕妇得甲亢有影响吗

孕妇患甲亢会对母体和胎儿产生不良影响，需及时诊断和规范治疗。

一、对孕妇的影响

妊娠高血压综合征风险升高：甲状腺激素过量导致血管内皮功能异常，血压调节机制紊乱，临床研究显示甲亢孕妇妊娠高血压发生率是正常孕妇的2-3倍。

甲亢性心脏病：甲状腺激素直接作用心肌细胞，增加心肌耗氧和能量消耗，临床可表现为心律失常（如房颤）、心力衰竭，尤其在未控制甲亢中发生率约5%-10%。

甲状腺危象：虽罕见但致命，多因分娩应激、感染等诱发，表现为高热、心动过速、意识障碍，死亡率可达20%以上，需紧急处理。

二、对胎儿的影响

妊娠并发症增加：包括流产（发生率约10%-15%）、早产（妊娠34周前风险升高2-3倍）及低体重儿（出生体重＜2500g风险升高）。

胎儿甲状腺功能异常：Graves病孕妇的TSH受体抗体通过胎盘诱发胎儿甲亢，表现为心动过速、甲状腺肿大；未控制甲亢还可能抑制胎儿甲状腺发育，增加新生儿甲减风险。

神经发育影响：长期未控制甲亢可能通过胎盘代谢紊乱影响胎儿脑发育，新生儿随访显示认知发育迟缓风险增加1.8倍（《中华妇产科杂志》2022年研究）。

三、诊断与治疗原则

首选抗甲状腺药物：甲巯咪唑（MMI）在妊娠早期需谨慎使用，丙硫氧嘧啶（PTU）为该阶段一线选择；妊娠中晚期可交替使用，目标维持TSH在0.1-2.5mIU/L。

避免放射性碘：孕期及哺乳期禁用，辐射剂量可能导致胎儿甲状腺损伤。

手术指征：药物控制不佳或甲状腺肿大压迫气管时，妊娠中期（13-27周）可行甲状腺次全切除术，术前需稳定甲状腺功能。

四、特殊人群注意事项

备孕阶段：Graves病患者需甲状腺功能恢复正常、TSH受体抗体转阴后妊娠，可降低母婴并发症风险。

产后管理：产后4-6周内需复查甲状腺功能，甲亢缓解者可能发生产后甲状腺炎，需警惕甲状腺功能波动。

哺乳建议：丙硫氧嘧啶在哺乳期使用时乳汁中浓度低，甲巯咪唑需评估乳汁分泌量后选择。