水痘和带状疱疹是怎么回事

水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，前者为初次感染的急性传染病，后者为病毒潜伏于神经节再次激活的慢性疼痛性皮肤病，两者临床特征与传播规律密切相关。

一、病原体与潜伏机制：VZV为双链DNA病毒，属疱疹病毒科α亚科，初次感染后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，当机体免疫力下降（如年龄增长、疾病、创伤、长期精神压力等）时，病毒沿神经纤维移行至皮肤，引发带状疱疹。

二、典型临床表现差异：水痘多见于2-10岁儿童，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂，伴低热、咽痛等，病程1-2周；带状疱疹好发于50岁以上成人，皮疹沿单侧神经走行分布（如肋间神经、三叉神经），伴剧烈疼痛（如烧灼、电击痛），病程2-4周，部分患者遗留神经痛。

三、特殊人群风险与应对：儿童未接种疫苗者为高危人群，需避免抓挠皮疹，防止继发感染；孕妇感染VZV可能导致胎儿先天水痘综合征（如肢体畸形、眼部异常），建议孕期避免接触患者，暴露后48小时内注射免疫球蛋白；免疫低下者（如HIV患者、肿瘤放化疗者）感染后易发展为播散性水痘或带状疱疹，需早期抗病毒干预；50岁以上人群带状疱疹发病率随年龄增长，接种带状疱疹疫苗可降低发病率及严重程度。

四、治疗核心原则：水痘以非药物干预为主，如退热（温水擦浴）、止痒（炉甘石洗剂），继发感染时外用抗生素软膏，必要时口服抗病毒药物（如阿昔洛韦）；带状疱疹需尽早（发病72小时内）启动抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抑制病毒复制，联合营养神经药物（如甲钴胺）缓解神经痛，疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药。

五、预防关键措施：水痘减毒活疫苗为儿童常规接种（12月龄、4岁各1剂），可显著降低发病率；带状疱疹疫苗推荐50岁以上成人接种，免疫功能正常者接种后抗体阳转率达90%以上；日常避免接触患者，患者需隔离至皮疹全部干燥结痂，勤洗手、保持室内通风，降低病毒传播风险。