有肾炎怎样治疗比较好

有肾炎的治疗需以控制病因、保护肾功能、延缓进展为核心，需结合病因类型、肾功能状态及个体情况制定综合方案。

1.明确病因与基础病管理：肾炎分原发性（如IgA肾病）和继发性（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎），需先明确类型。继发性肾炎需优先控制基础病，如糖尿病肾病需将糖化血红蛋白控制在6.5%~7.0%，狼疮性肾炎需用糖皮质激素联合免疫抑制剂抑制免疫反应。高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，以减少蛋白尿、延缓肾功能下降。

2.药物干预：根据病情选择药物，降压药中ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）可降低尿蛋白、保护肾功能，肾功能不全者需监测血钾；免疫性肾炎（如狼疮性肾炎）需用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）；糖尿病肾病可加用SGLT2抑制剂（如达格列净），兼具降糖与肾脏保护作用；水肿明显时短期使用利尿剂（如呋塞米）。

3.生活方式调整：低盐饮食（每日盐摄入＜5g）可减轻水肿、控制血压；蛋白质摄入以优质蛋白为主（如鸡蛋、牛奶），肾功能不全者需根据估算肾小球滤过率（eGFR）调整摄入量（如eGFR＜60ml/min者每日蛋白质0.6~0.8g/kg）；避免劳累、感染（如扁桃体炎、呼吸道感染），戒烟限酒，规律作息。

4.并发症与肾功能监测：定期监测血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量，出现水肿时记录体重、尿量变化；贫血患者需补充铁剂、促红细胞生成素；高钾血症者限制钾摄入（如避免香蕉、海带），必要时用降钾树脂；终末期患者需评估透析或肾移植指征。

5.特殊人群适配：儿童患者需避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先非药物干预（如感染时用青霉素类替代头孢类），家长需记录24小时尿量；老年患者需注意药物相互作用，避免脱水（如利尿剂需小剂量起始）；妊娠期女性需提前评估肾功能，妊娠前eGFR＜60ml/min者需避孕或终止妊娠，妊娠期间禁用ACEI/ARB。