肌酐尿蛋白高

肌酐尿蛋白高通常提示肾功能异常，血肌酐升高反映肾小球滤过功能下降，尿蛋白升高提示肾小球滤过膜受损，二者常伴随出现，需结合临床综合判断。

一、指标定义与临床意义

血肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄，正常男性约57~97μmol/L、女性约41~73μmol/L，升高提示肾小球滤过功能下降，常见于肾功能不全早期；尿蛋白正常情况下24小时定量＜0.15g，定性阴性，升高提示肾小球滤过膜通透性增加，可能与肾脏损伤相关，如持续升高需警惕慢性肾脏病。

二、常见病因分类

1.生理性因素：剧烈运动、发热、高蛋白饮食等可引起暂时性升高，去除诱因后可恢复正常；2.病理性因素：肾小球疾病（如慢性肾炎、IgA肾病）、肾小管间质疾病（如药物性肾损伤）、高血压肾损害（5年以上未控制高血压者）、糖尿病肾病（糖尿病病程＞5年且血糖控制不佳）、妊娠相关肾病（子痫前期）等。

三、特殊人群风险提示

老年人（随年龄增长肾功能生理性减退，需结合估算肾小球滤过率eGFR鉴别）；妊娠期女性（需动态监测血压及尿蛋白，排除子痫前期）；糖尿病/高血压患者（每3~6个月查尿微量白蛋白、血肌酐，早期干预延缓并发症）；儿童（排除先天性肾病、紫癜性肾炎，避免盲目用药）。

四、非药物干预措施

低盐饮食（每日＜5g盐），低脂优质低蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶，避免过量红肉），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动），控制体重（BMI维持18.5~23.9），戒烟限酒，避免熬夜，监测血压、血糖，每3~6个月复查肾功能及尿蛋白。

五、治疗原则

优先明确病因，如糖尿病肾病需控制糖化血红蛋白＜7%，高血压肾损害严格控制血压＜130/80mmHg；药物治疗以保护肾功能、延缓进展为目标，常用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；终末期肾病需评估透析指征，儿童患者优先非药物干预，避免肾毒性药物。