怎么判断自己是不是多囊卵巢

明确多囊卵巢综合征（PCOS）的自我判断需结合国际公认的鹿特丹诊断标准（2003年），需满足以下3项中的2项，并排除甲状腺疾病、肾上腺疾病等其他高雄激素疾病：一是稀发排卵或无排卵，表现为月经周期≥35天或闭经（排除妊娠）；二是临床或生化高雄激素，如面部/胸背部多毛（按中国女性PCOS共识，唇周、下颌毛发明显加重）、持续6个月以上的痤疮（尤其经前加重），或血睾酮＞0.7nmol/L（需结合实验室参考值）；三是卵巢多囊样改变，超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，髓质回声增强。

伴随症状可作为初步筛查线索：月经异常（周期紊乱、经期延长＞7天或闭经）；高雄激素表现（多毛、痤疮、脂溢性皮炎）；代谢异常（体重指数BMI≥25kg/m2，尤其腹型肥胖腰围≥85cm，或黑棘皮症）。

需排除的疾病包括：高泌乳素血症（血泌乳素＞1.1nmol/L，伴随月经稀发或溢乳）、甲状腺功能异常（甲减TSH＞4.2mIU/L或甲亢FT3/FT4升高）、肾上腺疾病（如库欣综合征满月脸、向心性肥胖）及分泌雄激素的卵巢肿瘤（多毛或月经异常突然加重）。

临床检查建议：妇科超声（经阴道检查更清晰，观察卵巢卵泡数量和形态）；性激素六项（月经第2-4天抽血，LH/FSH比值＞2-3，睾酮升高）；代谢指标（空腹血糖＞6.1mmol/L或胰岛素抵抗，糖化血红蛋白HbA1c＞5.7%）；甲状腺功能（TSH、FT3、FT4排除甲状腺疾病）。

特殊人群注意事项：青春期女性（10-19岁）月经初潮后2年仍未建立规律周期（＞35天），需排查PCOS，避免因节食或运动过度导致月经不调；备孕女性月经紊乱伴不孕，优先调整生活方式（控制体重、规律运动），避免长期焦虑影响受孕；糖尿病高危人群（有家族史或BMI≥30kg/m2）需提前监测血糖，降低心血管风险；服药女性长期服用激素类药物可能掩盖症状，停药3个月后复查激素水平。