结核病怎么得的

结核病主要通过呼吸道飞沫传播，由结核分枝杆菌引起，排菌患者（如开放性肺结核）是主要传染源。感染后多数呈潜伏感染状态，仅免疫力低下等高危人群可能发展为活动性结核。

一、传播途径：结核分枝杆菌通过呼吸道传播，排菌患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，含菌飞沫核（直径≤5μm）被他人吸入后，在肺部定植并引发感染。少数情况下，饮用未经巴氏消毒的牛奶（含菌）可经消化道感染，母婴传播极罕见（母亲患活动性肺结核且未规范干预时）。

二、易感人群特征：1.免疫力低下者，如HIV感染者（感染结核风险是普通人群30倍）、糖尿病患者（血糖控制不佳者结核发病率升高2-3倍）、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂者（感染后发病风险增加）。2.环境因素，拥挤、通风不良场所（如集体宿舍、监狱）易因飞沫传播效率高导致聚集性感染。3.年龄因素，儿童因免疫系统未成熟，潜伏感染率约5%-10%；老年人因基础疾病多、免疫力衰退，潜伏感染再激活率达5%-15%。

三、感染后的临床进程：90%免疫力正常者感染后呈潜伏感染，无任何症状，仅结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性，体内细菌被免疫细胞控制；约10%潜伏感染者因免疫力下降（如HIV感染、化疗）发展为活动性结核，表现为持续咳嗽≥2周、低热、盗汗、体重下降等，需及时就医。

四、特殊人群防护建议：1.儿童：避免与排菌患者密切接触，新生儿按计划接种卡介苗（可降低重症风险），3岁内儿童建议结核菌素试验筛查。2.老年人：定期胸部CT/痰检，严格控制基础病（如糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%），出现咳嗽、盗汗等症状2周以上需排查结核。3.医护人员：接触疑似患者时佩戴N95口罩，操作后规范手卫生，高风险岗位每半年行结核感染检测。

五、潜伏感染管理：免疫力正常的潜伏感染者无需治疗，定期观察即可；免疫力低下者（如HIV感染者）需预防性服用异烟肼（疗程6-9个月），降低活动性结核发病风险。