肾衰竭严重么及怎么治疗

肾衰竭的严重程度因类型和病程差异较大，急性肾衰竭若及时去除诱因多数可逆转，慢性肾衰竭进展至终末期肾病时需长期替代治疗，严重影响生活质量并显著增加心血管并发症风险。治疗以控制原发病、替代治疗（透析或移植）为核心，需结合年龄、基础病等调整方案。

一、肾衰竭的严重程度分级及风险

急性肾衰竭由肾缺血、药物损伤等突发因素引起，若24小时尿量＜400ml或肌酐快速升高（＞26.5μmol/L/d），可能伴随电解质紊乱，严重时可诱发多器官功能衰竭。慢性肾衰竭病程＞3个月，估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min持续存在，逐步进展至终末期肾病，患者5年生存率约30%-50%，心血管事件占死亡原因的40%-60%。

二、治疗原则及方法

基础治疗需优先控制原发病，如糖尿病肾病需严格控糖，高血压需控制血压＜130/80mmHg。替代治疗包括血液透析（每周2-3次，每次4小时）、腹膜透析（居家操作）及肾移植（需HLA配型）。药物干预以纠正贫血（促红细胞生成素）、调节钙磷代谢（活性维生素D）为主，禁用肾毒性药物。

三、特殊人群的风险与干预

儿童急性肾衰竭需重点纠正脱水与电解质紊乱，避免氨基糖苷类抗生素；老年人慢性肾衰竭需简化透析方案，增加营养支持；糖尿病肾病患者需避免低血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下；孕妇需孕前评估肾功能，孕期监测尿微量白蛋白。

四、非药物干预的核心措施

饮食管理遵循低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、低盐（＜5g/d）、低钾（＜2000mg/d）原则，推荐优质蛋白（鸡蛋、瘦肉）；规律运动（如每日30分钟步行）；戒烟限酒，避免接触重金属（如铅、汞）。

五、预防肾衰竭的关键策略

定期体检（每年检测尿常规、eGFR），控制高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）；脱水时及时补液，避免滥用非甾体抗炎药；感染（如尿路感染）需尽早规范治疗，避免病情迁延。