乙肝肝硬化怎么治疗

乙肝肝硬化治疗需综合抗病毒、抗纤维化、并发症管理及生活方式调整，终末期患者可考虑肝移植，核心目标是控制病毒复制、延缓疾病进展、降低并发症风险。

一、抗病毒治疗：慢性乙型肝炎导致的肝硬化需长期抗病毒治疗，首选恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，以持续抑制HBVDNA。若存在干扰素治疗指征（如无严重并发症、肝功能代偿良好），可考虑聚乙二醇干扰素α。治疗期间需定期监测病毒载量、肝功能及肾功能，老年或肾功能不全患者需注意药物安全性，孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药。

二、抗纤维化治疗：早期肝硬化（Child-PughA/B级）可尝试抗纤维化药物，如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药辅助治疗。抗纤维化治疗需结合病因控制，持续抗病毒可部分逆转早期肝纤维化。用药前应评估肝功能及药物耐受性，儿童患者需家长监督用药，避免自行增减剂量。

三、并发症防治：

腹水：限制钠摄入（每日＜2g），使用螺内酯联合呋塞米利尿，必要时输注白蛋白；

食管胃底静脉曲张出血：采用内镜下套扎或硬化剂治疗，普萘洛尔可降低再出血风险；

肝性脑病：口服乳果糖导泻，限制蛋白摄入（每日20-40g），益生菌调节肠道菌群；

肝肾综合征：特利加压素联合白蛋白，或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。

老年患者需监测电解质，儿童患者慎用强效利尿剂，避免脱水及电解质紊乱。

四、生活方式调整：严格戒酒，避免高脂高糖饮食；规律作息，避免熬夜及过度劳累；定期复查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白及腹部超声，每3-6个月筛查肝癌。儿童患者需家长监督，避免接触乙肝病毒；老年患者应注重营养均衡，预防营养不良及跌倒风险。

五、肝移植：适用于Child-PughC级且无法逆转的终末期肝硬化患者，术后需终身抗病毒治疗及免疫抑制方案。供体匹配需严格评估，儿童肝移植需兼顾生长发育需求，术后需多学科协作管理，降低排斥反应及感染风险。