怀孕三个月查出甲亢怎么办

怀孕三个月（孕早期）查出甲亢需立即就医，明确病因后通过规范治疗、密切监测及生活方式调整，降低母婴风险。

一、明确诊断与病因分类：

需检测促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及甲状腺抗体（甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、促甲状腺激素受体抗体TRAb），结合甲状腺超声鉴别病因。

妊娠甲亢主要类型包括：Graves病（自身免疫性甲状腺疾病，TRAb阳性，最常见）、妊娠剧吐性甲亢（HCG显著升高相关，多伴恶心呕吐，自限性）及甲状腺炎（如桥本甲状腺炎早期，TPOAb阳性）。

二、治疗策略与药物选择：

治疗目标为控制甲亢症状，维持甲状腺功能在合理范围（TSH0.1~2.5mIU/L，FT3、FT4正常范围），避免甲亢对妊娠的不良影响（流产、早产、子痫前期风险）。

药物首选丙硫氧嘧啶（PTU），必要时甲巯咪唑（MMI），需严格遵医嘱，不可自行停药或调整剂量，药物治疗期间需警惕肝损伤（PTU）、皮疹等不良反应。

三、孕期全程监测与风险评估：

每2~4周复查甲状腺功能指标，孕中期稳定后可延长至每4~6周，必要时动态监测TRAb滴度评估胎儿甲亢风险。

同步监测胎儿发育指标（NT检查、早中孕超声筛查），警惕子痫前期、心衰等并发症，必要时转诊产科评估妊娠结局。

四、生活方式与营养管理：

低碘饮食（每日碘摄入＜100μg），避免海带、紫菜等高碘食物，适碘饮食为基础（每日碘100~150μg），保证营养均衡。

规律作息，避免过度劳累，适当轻度活动（如散步），保证优质蛋白、维生素摄入，避免刺激性食物（咖啡、浓茶）。

五、特殊人群与心理干预：

高龄孕妇（≥35岁）或合并高血压、糖尿病者，需多学科协作（内分泌科+产科），更严格控制TSH、FT4指标，加强胎儿监护。

家人需提供心理支持，医护人员定期沟通病情，缓解焦虑情绪，减少应激反应对母婴的影响，必要时心理干预。